Опыт организации оказания специализированной медицинской помощи в условиях трехуровневой системы здравоохранения в Воронежском регионе
ART 55031
УДК
001
Л.
С. БолотоваБиблиографическое описание статьи для цитирования:
Болотова
Л.
С.,
Голубкова
Т.
В.,
Твилдиани
Т.
А.,
Лагуткина
Е.
А. Опыт организации оказания специализированной медицинской помощи в условиях трехуровневой системы здравоохранения в Воронежском регионе // Научно-методический электронный журнал «Концепт». –
2014. – Т. 20. – С.
3831–3835. – URL:
http://e-koncept.ru/2014/55031.htm.
Аннотация. Статья посвящена вопросам оказания специализированной медицинской помощи пациентам с профессиональной нейросенсорной тугоухостью в условиях работы трехуровневой системы здравоохранения в Воронежской области. Предложены пути совершенствования доступности и качества оказываемой помощи.
Текст статьи
Болотова Людмила Стасевна, заведующая информационно –аналитическим отделом Областной консультативной поликлиникиБУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» , г. Воронеж.36.bolotova@mail.ru
Голубкова Татьяна Викторовна,заведующая физиотерапевтическим отделением БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» , г. Воронеж.physio@okb.vrn.ru
Твилдиани Татьяна Александровна,заведующая сурдологическим центром Областной консультативной поликлиники БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» , г. Воронеж.ovp@okb.vrn.ru
Лагуткина Екатерина Александровна,заведующая методическим отделом общей врачебной практики (семейной медицины) Областной консультативной поликлиники БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» , г. Воронеж.ovp@okb.vrn.ru
Опыт организацииоказания специализированной медицинской помощи в условиях трехуровневой системы здравоохранения в Воронежском регионе
Аннотация.Статья посвящена вопросам оказания специализированной медицинской помощи пациентам с профессиональной нейросенсорнойтугоухостью в условиях работы трехуровневой системы здравоохранения в Воронежской области. Предложены пути совершенствования доступности и качества оказываемой помощи.Ключевые слова: профессиональная нейросенсорная тугоухость, специализированная медицинская помощь.
Одним из основных многочисленных проявлений воздействия производственного шума на организм работника, является медленно прогрессирующее снижение слуха, относящееся к нейросенсорной (перцептивной) тугоухости. В основе заболевания лежат дегенеративные изменения как в волосковых клетках кортиева органа, так и в первом нейроне слухового пути –спиральном ганглии, а так же в волокнах кохлеарного нерва [1, с.506].Нейросенсорная тугоухость( НСТ) в течении последних лет стабильно занимает первое место в группе профессиональных заболеваний (ПЗ) как в Российской Федерации, так и в Воронежском регионе с тенденцией к медленной прогрессии. По данным ТУ Роспотребнадзора, в группе заболеваний, связанных с воздействием физических факторов на организм доля НСТв 2010г составляла 56,41%, в 2011г –58,98%; в Воронежском регионе –в 2010г –68,4% и 2011г –72,2% [2, с 5; 3]К сожалению, в настоящее время основная направленность существующих правовых, экономических и социальных институтов управления здоровья обращена на лечение больных и реабилитацию инвалидов. Фонд социального страхования РФ, руководствуясь Федеральным законом №125ФЗ, финансирует медицинскую реабилитацию только после наступления страхового случая. Восстановительное лечение больных с начальными формами ПЗ, а так же оздоровление лиц из группы риска за счет средств Фонда данным законом не предусмотрено[4,с 24].С ликвидацией большей части цеховых служб и медико–санитарных частей, на предприятиях фактически прекратилась диспансеризация лиц с начальными признаками воздействия вредных производственных факторов (ВПФ), а так же лиц, длительно и часто болеющих[5, с345].
Пациенты, имеющие профессиональные заболевания слуха, так же как и другие профбольные обращаются за получением первичной медицинской помощи в территориальные поликлиники. В условиях кадрового дефицита: нет врача отоларинголога вНижнедевицком районеи некоторыхполиклиниках г. Воронеж,ведут прием ЛОР врачи
совместители в Анинском, Верхнехавском, Каширском,Поворинском, Терновском и некоторым другим районам области и города,и, получить медицинскую консультацию и профилактическое лечение профбольному с НСТ бывает затруднительно.
В связи с тем, чтобольшую часть поликлинических пациентов составляют больные с острыми заболеваниями,а профпатологические кабинеты имеются до сих пор не во всех поликлиниках области,не требующие срочной медицинской помощи, больные с хронической НСТ получают возможность пройти лечение и обследования «по остаточному типу».
Чаще, для подготовки документов перед МСЭ, выписки рецептов, направления на необходимые межкабинетные консультации, направления в процедурные кабинеты пациенты с профессиональной НСТ обращаются к врачамобщей практики (ВОП), являющихсяфундаментом трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Для лучшего понятия проблем и нужд ЛОР пациентов, с целью закрепления на практике профессиональных знаний и навыков, на базеБУЗ ВО ВОКБ №1, по заданию Департамента здравоохранения Воронежской области, проводятся 72 часовые тематические циклы усовершенствований ВОП по вопросам болезней уха, горла и носа в практике семейного врача. В рамках занятий преподаватели ВГМА подробно освещают актуальные вопросы ЛОР –патологии, одной из социально значимых проблем, которой является НСТ.Практические занятия проводятся подруководством опытных врачей Областной консультативной поликлиники(ОКП), где ВОП отрабатывают умения по владениюинструментальными методами обследований,чтениюи трактовкерезультатовисследований, разбираютсясхемы маршрутизации пациентов.В рамкахосуществления программы по непрерывному постдипломному медицинскому образованию ОКП предлагает специалистам медицинских организаций(МО)города и областиеженедельные школы и мастер классыпо различной тематике, для врачей территориально удаленных районов организуется участие в вебинарах посредством интернет –связи.
ВОКП осуществляется прием врачей –консультантов по 38 специальностям, в том числе: сурдолога, слухопротезиста, отоневролога, отоларинголога.С целью повышения доступности специализированной медицинской помощи территориально прикрепленному населению, в рамках соблюдения порядка трехуровневой системы здравоохранения в Воронежской области, в ОКП организована система квотирования. МО предоставляется возможность направлять пациентов на прием к врачамОКП с использованием гарантированных квот, с проведением ежемесячной коррекции по количеству и специализации квот, в зависимости от потребностейМО.
На приеме, пациенты с НСТ могут получитьне только консультацию высококвалифицированного специалиста, но и пройти необходимые обследования (тональная,пороговая и надпороговая, импедансная аудиометрия, вестибулометрия и др.), получить межкабинетные консультации.
В сурдологическом центре ОКП пациентамс НСТназначаютнеобходимое амбулаторное лечение;с учетом данных обследований, проводят коррекцию имеющихся схем диспансерного наблюдения; здесь же, ведется подбор и настройкаслуховых аппаратов, в том числе, с бинауральным слухопротезированием;сурдопедагогами проводятся занятияпо адаптации к слуховым аппаратам, реэдукации слуха, обучению чтения с губ, коррекции нарушения речи.По показаниям, решаются вопросы о проведении хирургического лечения, в том числе высокотехнологичных видов медицинской помощи, кондуктивной и смешенной форм тугоухости, кохлеарной имплантации.При возникновении, по различным причинам, затруднений в направлении пациента на личный прием в ОКП(например, при стационарном лечении), врачи территориальных МО имеют возможность представить больного и получить onlineконсультациюу лучших специалистов ОКПпосредством телемедицины. Только за 2013 год такие консультации получили 492 пациента. Для изучения эпидемиологии и мониторинга наиболее распространенных и социально значимых нозологий на территории Воронежской области, на базе ОКП разработана и внедрена автоматизированная система учета пациентов. На основе новых технологий сбора и обработки медико –статической информации, с возможностью создания отчетов в режимах офлайн и онлайн, с целью формированияпотоков пациентов разных уровней, изучения и прогнозирования процессов, связанных со здоровьем населения, в ОКП организованинформационноаналитический отдел(ИАО).
Используя функции электронного документооборота между территориальными МО, Воронежского медикоинформационного аналитического центра, БУЗ ВО ВОКБ№1 иединую информационную базу ВОКБ №1, в ИОАидетактуализированноево времени формирование регистров пациентов и обеспечение условий для динамического наблюдения отдельных диспансерных групп больных, активный вызов пациентов для их очередного осмотра, получения ВМП.В настоящее время информационная база ИОА состоит из 64328 пациентов.Функция оказания специализированной профпатологической помощи, пациентам с зарегистрированными ПЗ различных нозологий, возложена на входящий в структуру ВОКБ №1 Центр профессиональной патологии (ЦПП).
В ЦПП имеется возможность обследовать, лечить пациентов в амбулаторных условия (поликлиника, стационар дневного пребывания) и в стационаре с круглосуточным пребыванием. В ЦПП больные приглашаются для оценки степени выраженности патологии, динамики течения заболевания, анализа обращаемости за медицинской помощью по профзаболеванию в территориальные МО, восстановительного курсового лечения, разработки индивидуальных рекомендаций по коррекции ПРП. Все пациенты, кроме традиционного медикаментозного лечения, в период нахождения в ЦПП, получают комплекс, подобранный для них физиотерапевтических процедур, курсы массажа, дыхательной гимнастики, профилактических бесед (о вреде курения, факторах риска развития заболеваний, о необходимости соблюдения режима труда и отдыха). В комплекс реабилитации больных с НСТ включаются разнообразные лечебные физические факторы (ЛФФ), направленные на повышение адаптационных возможностей организма. Главная задача ЛФФ на данном этапе реабилитации это мобилизация приспособительных механизмов, улучшение микроциркуляции, стимуляция проведения слухового восприятия, улучшение слуха.
С этой целью в комплекс реабилитации ФТП включаются дарсонвализация шейного отдела позвоночника, сосцевидного отростка, СМВ и ДМВтерапияшейногрудного отдела позвоночника,электрофорез и магнитофорез с 3% раствором калий йод эндоуральнои на сосцевидный отросток, эндонозально электрофорез витаминов группы « В», нивалина, лидазы, электросонтерапия. Кроме этого, при назначении ЛФФ, учитывается общее состояние пациентов, наличие других коморбидных заболеваний: артериальной гипертонии, атеросклероза сосудов, метаболических нарушений, хронической респираторной патологии. Поэтому в комплекс ФТПдобавляются ЛФФ,направленные на коррекцию этих состояний(магнитотерапияна аппарате «Полимаг02» по программам соответствующих заболеваний у данного пациента, аэроионнизацию и др.). Для объективизации данных, профбольные с 6месячным интерваломпроходят курсы восстановительного лечения иобследования в ЦПП. Только за 2012 –2013 гг. в условиях круглосуточного и дневного стационаров медицинскую помощь получило 256 профбольных с НСТ. Сложно переоценить роль слуха в жизни каждого человека, ведь способность слышать является обязательным условием для нормального интеллектуального развития, общения и образования. Для каждой возрастной категории снижение слуха чревато своим набором негативных последствий –от нереализованногообразовательного потенциала и коммуникативных проблем до прямых и косвенных финансовых потерь, когнитивных расстройств и общего снижения качества жизни. Потеря слуха представляет собой значительно более серьезную проблему, чем это принято считать, так как она оказывает влияние практически на все аспекты жизни [6].Поэтому, привлечение внимания к проблемам профбольных с НСТ в Воронежском регионе, мониторинг за их состоянием здоровья, применения новых инновационных методов лечения и реабилитации данной категории пациентов, позволяет людям, потерявшим слух в результате производственной деятельности, лучше адаптироваться в новых условиях, чувствовать себя социально защищенными, нужными и не забытыми членами общества. Таким образом, оптимизация работы по оказанию специализированной медицинской помощи в многопрофильномМО, в условиях трехуровневой системы здравоохранения, позволяет, на каждом из этапов,повысить уровень ее доступности, добиться своевременной диагностики, избежать утяжеления имеющихся состояний, улучшить качество жизни больных, и, как следствие, уменьшить показатель инвалидизации пациентов.
Ссылки на источники1.Тугоухость нейросенсорная //Российская энциклопедия по медицине труда под редакцией Н.Ф. Измерова. М.: ОАО «Издательство медицина», 2005. С506.2. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2011 году: информационный сборник статистических и аналитических материалов.М.: Федеральный Центр гигиены и эпидемиологии Росротребнадзора,2012. С5.3. Государственный доклад «О состоянии санитарноэпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2012 году. 2013. URL: http://36.rospotrebnadzor.ru/documents/publicreports(07.03.13)4.Бесько В.А, Белоус Т.В, Болотова Л.С. Организация реабилитации больных с профессиолнальными заболеваниями в системе оказания профпатологической помощи в Воронежской области.// Материалы Vмеждународного конгресса «Санаторно–курортное оздоровление, лечение, и реабилитация больных социально –значимыми и профессиональными заболеваниями», г. Сочи, 710 октября 2013г. с 24.5. Болотова Л.С., Роль Центра профессиональной патологии в медицинской реабилитации работников вредных производств Воронежской области.// Материалы международной научно –практической конференции «Здоровье и медицина для всех возрастов», Курск, 2122 мая 2013г,с 345.6.Свистушкин В.М., Славский А.Н., Пшонкина Д.М., Эффективность препаратов Мильгамма и Мильгамма композитум при лечении пациентов с сенсоневральной тугоухостью.Российский медицинский журнал. Отоларингология. №33, 2013., с1694.
Bolotova Lyudmila Stasevna, themanager it is information –analytical department of Regional advisory policlinic of BOUZAS IN "The Voronezh regional clinical hospital No. 1", Voronezh.36.bolotova@mail.ru Golubkova Tatyana Viktorovna,themanager of physiotherapeutic office of BOUZAS IN "The Voronezh regional clinical hospital No. 1", Voronezh.physio@okb.vrn.ruTvildiani Tatyana Aleksandrovna,the manager of the surdologichesky center of Regional advisory policlinic of BOUZAS IN "The Voronezh regional clinical hospital No. 1", Voronezh.ovp@okb.vrn.ruLagutkina Ekaterina Aleksandrovna,the manager of methodical department of the general medical practice (family medicine) Regional advisory policlinic of BOUZAS IN "The Voronezh regional clinical hospital No. 1", Voronezh.ovp@okb.vrn.ru.Experience of the organization of rendering specialized medical care in the conditions of threelevel health system in the Voronezh region.Abstract.Article is devoted to questions of rendering specialized medical care to patients with professional neurotouch relative deafness in operating conditions of threelevel health system in the Voronezh region. Ways of improvement of availability and quality of given help are offered.Keywords:professional neurotouchrelative deafness, specialized medical care.
Голубкова Татьяна Викторовна,заведующая физиотерапевтическим отделением БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» , г. Воронеж.physio@okb.vrn.ru
Твилдиани Татьяна Александровна,заведующая сурдологическим центром Областной консультативной поликлиники БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» , г. Воронеж.ovp@okb.vrn.ru
Лагуткина Екатерина Александровна,заведующая методическим отделом общей врачебной практики (семейной медицины) Областной консультативной поликлиники БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» , г. Воронеж.ovp@okb.vrn.ru
Опыт организацииоказания специализированной медицинской помощи в условиях трехуровневой системы здравоохранения в Воронежском регионе
Аннотация.Статья посвящена вопросам оказания специализированной медицинской помощи пациентам с профессиональной нейросенсорнойтугоухостью в условиях работы трехуровневой системы здравоохранения в Воронежской области. Предложены пути совершенствования доступности и качества оказываемой помощи.Ключевые слова: профессиональная нейросенсорная тугоухость, специализированная медицинская помощь.
Одним из основных многочисленных проявлений воздействия производственного шума на организм работника, является медленно прогрессирующее снижение слуха, относящееся к нейросенсорной (перцептивной) тугоухости. В основе заболевания лежат дегенеративные изменения как в волосковых клетках кортиева органа, так и в первом нейроне слухового пути –спиральном ганглии, а так же в волокнах кохлеарного нерва [1, с.506].Нейросенсорная тугоухость( НСТ) в течении последних лет стабильно занимает первое место в группе профессиональных заболеваний (ПЗ) как в Российской Федерации, так и в Воронежском регионе с тенденцией к медленной прогрессии. По данным ТУ Роспотребнадзора, в группе заболеваний, связанных с воздействием физических факторов на организм доля НСТв 2010г составляла 56,41%, в 2011г –58,98%; в Воронежском регионе –в 2010г –68,4% и 2011г –72,2% [2, с 5; 3]К сожалению, в настоящее время основная направленность существующих правовых, экономических и социальных институтов управления здоровья обращена на лечение больных и реабилитацию инвалидов. Фонд социального страхования РФ, руководствуясь Федеральным законом №125ФЗ, финансирует медицинскую реабилитацию только после наступления страхового случая. Восстановительное лечение больных с начальными формами ПЗ, а так же оздоровление лиц из группы риска за счет средств Фонда данным законом не предусмотрено[4,с 24].С ликвидацией большей части цеховых служб и медико–санитарных частей, на предприятиях фактически прекратилась диспансеризация лиц с начальными признаками воздействия вредных производственных факторов (ВПФ), а так же лиц, длительно и часто болеющих[5, с345].
Пациенты, имеющие профессиональные заболевания слуха, так же как и другие профбольные обращаются за получением первичной медицинской помощи в территориальные поликлиники. В условиях кадрового дефицита: нет врача отоларинголога вНижнедевицком районеи некоторыхполиклиниках г. Воронеж,ведут прием ЛОР врачи
совместители в Анинском, Верхнехавском, Каширском,Поворинском, Терновском и некоторым другим районам области и города,и, получить медицинскую консультацию и профилактическое лечение профбольному с НСТ бывает затруднительно.
В связи с тем, чтобольшую часть поликлинических пациентов составляют больные с острыми заболеваниями,а профпатологические кабинеты имеются до сих пор не во всех поликлиниках области,не требующие срочной медицинской помощи, больные с хронической НСТ получают возможность пройти лечение и обследования «по остаточному типу».
Чаще, для подготовки документов перед МСЭ, выписки рецептов, направления на необходимые межкабинетные консультации, направления в процедурные кабинеты пациенты с профессиональной НСТ обращаются к врачамобщей практики (ВОП), являющихсяфундаментом трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Для лучшего понятия проблем и нужд ЛОР пациентов, с целью закрепления на практике профессиональных знаний и навыков, на базеБУЗ ВО ВОКБ №1, по заданию Департамента здравоохранения Воронежской области, проводятся 72 часовые тематические циклы усовершенствований ВОП по вопросам болезней уха, горла и носа в практике семейного врача. В рамках занятий преподаватели ВГМА подробно освещают актуальные вопросы ЛОР –патологии, одной из социально значимых проблем, которой является НСТ.Практические занятия проводятся подруководством опытных врачей Областной консультативной поликлиники(ОКП), где ВОП отрабатывают умения по владениюинструментальными методами обследований,чтениюи трактовкерезультатовисследований, разбираютсясхемы маршрутизации пациентов.В рамкахосуществления программы по непрерывному постдипломному медицинскому образованию ОКП предлагает специалистам медицинских организаций(МО)города и областиеженедельные школы и мастер классыпо различной тематике, для врачей территориально удаленных районов организуется участие в вебинарах посредством интернет –связи.
ВОКП осуществляется прием врачей –консультантов по 38 специальностям, в том числе: сурдолога, слухопротезиста, отоневролога, отоларинголога.С целью повышения доступности специализированной медицинской помощи территориально прикрепленному населению, в рамках соблюдения порядка трехуровневой системы здравоохранения в Воронежской области, в ОКП организована система квотирования. МО предоставляется возможность направлять пациентов на прием к врачамОКП с использованием гарантированных квот, с проведением ежемесячной коррекции по количеству и специализации квот, в зависимости от потребностейМО.
На приеме, пациенты с НСТ могут получитьне только консультацию высококвалифицированного специалиста, но и пройти необходимые обследования (тональная,пороговая и надпороговая, импедансная аудиометрия, вестибулометрия и др.), получить межкабинетные консультации.
В сурдологическом центре ОКП пациентамс НСТназначаютнеобходимое амбулаторное лечение;с учетом данных обследований, проводят коррекцию имеющихся схем диспансерного наблюдения; здесь же, ведется подбор и настройкаслуховых аппаратов, в том числе, с бинауральным слухопротезированием;сурдопедагогами проводятся занятияпо адаптации к слуховым аппаратам, реэдукации слуха, обучению чтения с губ, коррекции нарушения речи.По показаниям, решаются вопросы о проведении хирургического лечения, в том числе высокотехнологичных видов медицинской помощи, кондуктивной и смешенной форм тугоухости, кохлеарной имплантации.При возникновении, по различным причинам, затруднений в направлении пациента на личный прием в ОКП(например, при стационарном лечении), врачи территориальных МО имеют возможность представить больного и получить onlineконсультациюу лучших специалистов ОКПпосредством телемедицины. Только за 2013 год такие консультации получили 492 пациента. Для изучения эпидемиологии и мониторинга наиболее распространенных и социально значимых нозологий на территории Воронежской области, на базе ОКП разработана и внедрена автоматизированная система учета пациентов. На основе новых технологий сбора и обработки медико –статической информации, с возможностью создания отчетов в режимах офлайн и онлайн, с целью формированияпотоков пациентов разных уровней, изучения и прогнозирования процессов, связанных со здоровьем населения, в ОКП организованинформационноаналитический отдел(ИАО).
Используя функции электронного документооборота между территориальными МО, Воронежского медикоинформационного аналитического центра, БУЗ ВО ВОКБ№1 иединую информационную базу ВОКБ №1, в ИОАидетактуализированноево времени формирование регистров пациентов и обеспечение условий для динамического наблюдения отдельных диспансерных групп больных, активный вызов пациентов для их очередного осмотра, получения ВМП.В настоящее время информационная база ИОА состоит из 64328 пациентов.Функция оказания специализированной профпатологической помощи, пациентам с зарегистрированными ПЗ различных нозологий, возложена на входящий в структуру ВОКБ №1 Центр профессиональной патологии (ЦПП).
В ЦПП имеется возможность обследовать, лечить пациентов в амбулаторных условия (поликлиника, стационар дневного пребывания) и в стационаре с круглосуточным пребыванием. В ЦПП больные приглашаются для оценки степени выраженности патологии, динамики течения заболевания, анализа обращаемости за медицинской помощью по профзаболеванию в территориальные МО, восстановительного курсового лечения, разработки индивидуальных рекомендаций по коррекции ПРП. Все пациенты, кроме традиционного медикаментозного лечения, в период нахождения в ЦПП, получают комплекс, подобранный для них физиотерапевтических процедур, курсы массажа, дыхательной гимнастики, профилактических бесед (о вреде курения, факторах риска развития заболеваний, о необходимости соблюдения режима труда и отдыха). В комплекс реабилитации больных с НСТ включаются разнообразные лечебные физические факторы (ЛФФ), направленные на повышение адаптационных возможностей организма. Главная задача ЛФФ на данном этапе реабилитации это мобилизация приспособительных механизмов, улучшение микроциркуляции, стимуляция проведения слухового восприятия, улучшение слуха.
С этой целью в комплекс реабилитации ФТП включаются дарсонвализация шейного отдела позвоночника, сосцевидного отростка, СМВ и ДМВтерапияшейногрудного отдела позвоночника,электрофорез и магнитофорез с 3% раствором калий йод эндоуральнои на сосцевидный отросток, эндонозально электрофорез витаминов группы « В», нивалина, лидазы, электросонтерапия. Кроме этого, при назначении ЛФФ, учитывается общее состояние пациентов, наличие других коморбидных заболеваний: артериальной гипертонии, атеросклероза сосудов, метаболических нарушений, хронической респираторной патологии. Поэтому в комплекс ФТПдобавляются ЛФФ,направленные на коррекцию этих состояний(магнитотерапияна аппарате «Полимаг02» по программам соответствующих заболеваний у данного пациента, аэроионнизацию и др.). Для объективизации данных, профбольные с 6месячным интерваломпроходят курсы восстановительного лечения иобследования в ЦПП. Только за 2012 –2013 гг. в условиях круглосуточного и дневного стационаров медицинскую помощь получило 256 профбольных с НСТ. Сложно переоценить роль слуха в жизни каждого человека, ведь способность слышать является обязательным условием для нормального интеллектуального развития, общения и образования. Для каждой возрастной категории снижение слуха чревато своим набором негативных последствий –от нереализованногообразовательного потенциала и коммуникативных проблем до прямых и косвенных финансовых потерь, когнитивных расстройств и общего снижения качества жизни. Потеря слуха представляет собой значительно более серьезную проблему, чем это принято считать, так как она оказывает влияние практически на все аспекты жизни [6].Поэтому, привлечение внимания к проблемам профбольных с НСТ в Воронежском регионе, мониторинг за их состоянием здоровья, применения новых инновационных методов лечения и реабилитации данной категории пациентов, позволяет людям, потерявшим слух в результате производственной деятельности, лучше адаптироваться в новых условиях, чувствовать себя социально защищенными, нужными и не забытыми членами общества. Таким образом, оптимизация работы по оказанию специализированной медицинской помощи в многопрофильномМО, в условиях трехуровневой системы здравоохранения, позволяет, на каждом из этапов,повысить уровень ее доступности, добиться своевременной диагностики, избежать утяжеления имеющихся состояний, улучшить качество жизни больных, и, как следствие, уменьшить показатель инвалидизации пациентов.
Ссылки на источники1.Тугоухость нейросенсорная //Российская энциклопедия по медицине труда под редакцией Н.Ф. Измерова. М.: ОАО «Издательство медицина», 2005. С506.2. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2011 году: информационный сборник статистических и аналитических материалов.М.: Федеральный Центр гигиены и эпидемиологии Росротребнадзора,2012. С5.3. Государственный доклад «О состоянии санитарноэпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2012 году. 2013. URL: http://36.rospotrebnadzor.ru/documents/publicreports(07.03.13)4.Бесько В.А, Белоус Т.В, Болотова Л.С. Организация реабилитации больных с профессиолнальными заболеваниями в системе оказания профпатологической помощи в Воронежской области.// Материалы Vмеждународного конгресса «Санаторно–курортное оздоровление, лечение, и реабилитация больных социально –значимыми и профессиональными заболеваниями», г. Сочи, 710 октября 2013г. с 24.5. Болотова Л.С., Роль Центра профессиональной патологии в медицинской реабилитации работников вредных производств Воронежской области.// Материалы международной научно –практической конференции «Здоровье и медицина для всех возрастов», Курск, 2122 мая 2013г,с 345.6.Свистушкин В.М., Славский А.Н., Пшонкина Д.М., Эффективность препаратов Мильгамма и Мильгамма композитум при лечении пациентов с сенсоневральной тугоухостью.Российский медицинский журнал. Отоларингология. №33, 2013., с1694.
Bolotova Lyudmila Stasevna, themanager it is information –analytical department of Regional advisory policlinic of BOUZAS IN "The Voronezh regional clinical hospital No. 1", Voronezh.36.bolotova@mail.ru Golubkova Tatyana Viktorovna,themanager of physiotherapeutic office of BOUZAS IN "The Voronezh regional clinical hospital No. 1", Voronezh.physio@okb.vrn.ruTvildiani Tatyana Aleksandrovna,the manager of the surdologichesky center of Regional advisory policlinic of BOUZAS IN "The Voronezh regional clinical hospital No. 1", Voronezh.ovp@okb.vrn.ruLagutkina Ekaterina Aleksandrovna,the manager of methodical department of the general medical practice (family medicine) Regional advisory policlinic of BOUZAS IN "The Voronezh regional clinical hospital No. 1", Voronezh.ovp@okb.vrn.ru.Experience of the organization of rendering specialized medical care in the conditions of threelevel health system in the Voronezh region.Abstract.Article is devoted to questions of rendering specialized medical care to patients with professional neurotouch relative deafness in operating conditions of threelevel health system in the Voronezh region. Ways of improvement of availability and quality of given help are offered.Keywords:professional neurotouchrelative deafness, specialized medical care.
