Особенности репродуктивной деятельности женского населения как фактор формирования врожденных пороков развития
ART 86266
И.
Н. БобровскийБиблиографическое описание статьи для цитирования:
Бобровский
И.
Н.,
Дементьева
Д.
М.,
Саримсаков
З.
М.,
Каргаев
Р.
И.,
Каспарова
Е.
М.,
Закиров
Ф.
З. Особенности репродуктивной деятельности женского населения как фактор формирования врожденных пороков развития // Научно-методический электронный журнал «Концепт». –
2016. – Т. 11. – С.
1231–1235. – URL:
http://e-koncept.ru/2016/86266.htm.
Аннотация. В статье рассматриваются вопросы формирования врожденных пороков развития. Выявлен фактор влияния хронических заболеваний на формирование этой патологии.
Текст статьи
Дементьева Диана Михайловна, кандидат медицинских наук, преподавательГОУ СПО СК «Ставропольский базовый медицинский колледж»ddement@mail.ru
Бобровский Игорь Николаевич,к.м.н., научный руководитель проекта, преподаватель кафедры морфологии, Пятигорский медикофармацевтический институт –филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, Пятигорскinbobrovsky@mail.ru
Саримсаков Зафарбек Муххамаджон,студент Пятигорского медикофармацевтического института –филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, Пятигорскsarimsakov.zafarbek@mail.ru
Каргаев Роман Игоревич, студент Пятигорского медикофармацевтического института –филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, Пятигорскroma.kargaev@gmail.com
Каспарова Елена Михайловна,врач, ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр", Ставропольelenakaspsrova@mail.ru
Закиров Фурхатбек Зокирджон,
студент Пятигорского медикофармацевтического института –филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, Пятигорскroma.kargaev@gmail.com
Особенности репродуктивной деятельности женского населения как фактор формирования врожденных пороков развития
Аннотация.Встатье рассматриваются вопросы формирования врожденныхпороков развития. Выявлен фактор влияния хронических заболеваний на формирование этой патологии.Ключевые слова:врожденные пороки развития, течение беременности, хронические заболевания.
Анализ публикаций современных источников российских и зарубежныхизданий за последнее десятилетие о причинах, течении и распространении врожденных аномалий развития у различных социальногендерных групп населения свидетельствует, что большинство авторов не рассматривают острые респираторные инфекции (ОРВИ), перенесенные матерью во время беременности, одним из факторов, влияющих на возникновение врожденных пороков развития (ВПР). Более детальное изучение публикаций, затрагивающих распространенность и причины возникновения врожденных аномалий развития, позволило выявить что, 95±0,5% публикаций содержат данные о дифференциации ограниченного количества инфекций по этиологии. Эксперты, работающие в составе нашей исследовательской группы, утверждают, что данный подход не является аксиомой, так как абсолютно любая респираторная инфекция может приводить, в первую очередь, к нарушениям фетоплацентарного барьера, а потом опосредованно и к инфицированию непосредственно плода.
Проводя ретроградный анализ зависимости заболеваемости матери острыми респираторно вирусными инфекциями и частотой возникновения конкретных аномалий развития, установлено, что статистически достоверная корреляционная зависимость проявляется в 87,6±0,1% случаев в отношении пороков опорнодвигательной системы (р≤0,001). Ретроградны анализ с применением методов статистической обработки первичной документации и данных, полученных путем сопоставлении полученных результатов с данными статистических отчетных форм выявил, что заболеваемость матери острыми респираторновирусными инфекциями (во время беременности), повысил риск рождения ребёнка с пороками сердечнососудистой системы. Анализ частоты выявления врожденных пороков развития у женщин репродуктивного возраста, перенесших во время беременности острую респираторновирусную инфекцию, показал, что у лиц, относящихся к данной статистической группе, частота выявления врожденных пороков развития составила 81,2 1,8 единицы /1000 детского населения соответственно[1].
С другой стороны, эксперты нашей исследовательской группы склонны придерживаться общеизвестного факта, свидетельствующего о том, что любое заболевание, в период беременности, может оказывать своё влияние на состояние фетоплацентарного барьера как само по себе, так и опосредованно, то есть может являться показателем снижения общей реактивности организма.
Анализ частоты выявления, у реципиентов исследуемой группы, хронических инфекций в стадии обострения, и влиянии данных нозологических форм на возникновение конкретных врожденных пороков развития показал прямую корреляционную зависимость между наличием у матери хронического заболевания в стадии обострения и возникновением у детей аномалий опорнодвигательного аппарата (р≤0,001). Таким образом, наличие хронических заболеваний в стадии обострения у матери во время беременности привело к появлению врожденных пороков развития в 60,12,3 случаев /1000 детского населения соответственно.
Токсикоз первой половины беременности существенно (в 3,5 раза) повышает рискприобретения аномалий опорнодвигательной (костносуставной) системы. Токсикозы второй половины беременности оказывают существенно меньшее влияние на проявление врожденных аномалий развития опорнодвигательной системы (р≤0.05). Подобная зависимость присуща и при анализе частоты выявления других изучаемых пороков развития (сердечно сосудистой системы, мочеполовой системы, органов чувств). Следует отметить, что на проявление врожденных аномалий мочеполовой системы (в сравнении с беременностью без токсикозов), наряду с токсикозами первой половины беременности, существенное влияние оказывают и токсикозы второй половины беременности (р≤0,001). При этом эксперты нашей исследовательской группы пришли к выводу, что при оценке формирования у лиц детского возраста врожденных пороков развития, токсикоз первой половины беременности наиболее опасен (отмечается прямо пропорциональное увеличение доли случаев выявления врожденных пороков развития среди лиц детского возраста), чем токсикоз второй половины беременности соответственно (р≤0,05).Угроза прерывания беременности, ее первой половины, при анализе всех групп врожденных пороков развития практически в 10 раз чаще сочетается с аномалиями, чем наличие токсикоза и угроза прерывания второй половины беременности. В группеврожденных пороков развития опорнодвигательной системы угроза выкидыша в первойполовине встречается в 16 раз чаще, чем при угрозе преждевременных родов во второй половине. Анализ статистических данных об отсутствии осложнений течения беременности и влиянии данного фактора на проявление и выявление лиц с врожденными пороками развития показал, что количество проявлений врожденных аномалий встречается в 2,5 раза реже аналогичных показателей у лиц, имеющих осложнения течения беременности. Анализ выявления врожденных пороков развития при угрозе прерывания беременности в группе пороков сердечнососудистой системы, показал, что выявлено их достоверное (р≤0.001) увеличение при патологии ее первой половины. Наличие угрозы прерывания беременности с высокой степенью достоверности сочетается с появлением врожденных аномалий развития органов чувств (в 33 раза чаще (р≤0.005), чем при её отсутствии). В отношении врожденных пороков мочеполовой системы эта закономерность выражена несколько меньше. Наиболее часто сочетаются угроза прерывания беременности первой половины и появление врожденных аномалий. Сочетание врожденных пороков развития и угрозы прерывания беременности второй половины встречается существенно реже (более , чем в 10 раз).Многоводие чаще всего сочетается с аномалиями опорнодвигательной системы (1001,1/1000 лиц детского возраста с выявленными врожденными пороками развития) и множественными пороками (201,6/1000 лиц соответственно), частота которых различается между собой с высокой степенью достоверности (р≤0.01).Таким образом, проведенное исследование подтвердило высказанную теорию о взаимосвязи течения беременности в различных социальногендерных группах населения и частотой возникновения врожденных аномалий развития. Данное исследование легло в основу комплексного подхода (с позиции репродуктивного здоровья нации) к оценке состояния здоровья женского населения и будущего потомства, а также позволило разработать шкалу риска появления врожденных аномалий развития с достаточной степенью достоверности. Проведенный анализ позволил систематизировать и структурировать накопленные исследователями различных стран данные о влиянии осложнений течения беременности на частоту возникновения врожденных пороков развития и проследить тенденцию уменьшения в следующем порядке: угроза прерывания беременности первой половины, острые респираторновирусные инфекции, токсикоз первой половины беременности, многоводие, наличие хронических заболеваний в стадии обострения, угроза прерывания во второй половине, токсикоз в течении всей беременности, токсикоз второй половины беременности. Анализ распределения частоты выявления врожденных аномалий развития позволил сделать вывод о наличии прямой корреляционной зависимости данной патологии с частотой встречаемости патологии у женщин в первой половине беременности, что связанно с совпадением (по временному критерию) данной патологии и возникновением врожденных пороков развития.
Ссылки на источники1.Дементьева Д.М. Врожденные пороки развития у детей первых трех лет жизни г.Ставрополя :автореферат диссертации на соискание ученой степени канд. мед. наук : (14.00.09) ; Ставроп. гос. мед. акад. Ставрополь, 2001. 20 с.
Бобровский Игорь Николаевич,к.м.н., научный руководитель проекта, преподаватель кафедры морфологии, Пятигорский медикофармацевтический институт –филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, Пятигорскinbobrovsky@mail.ru
Саримсаков Зафарбек Муххамаджон,студент Пятигорского медикофармацевтического института –филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, Пятигорскsarimsakov.zafarbek@mail.ru
Каргаев Роман Игоревич, студент Пятигорского медикофармацевтического института –филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, Пятигорскroma.kargaev@gmail.com
Каспарова Елена Михайловна,врач, ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр", Ставропольelenakaspsrova@mail.ru
Закиров Фурхатбек Зокирджон,
студент Пятигорского медикофармацевтического института –филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, Пятигорскroma.kargaev@gmail.com
Особенности репродуктивной деятельности женского населения как фактор формирования врожденных пороков развития
Аннотация.Встатье рассматриваются вопросы формирования врожденныхпороков развития. Выявлен фактор влияния хронических заболеваний на формирование этой патологии.Ключевые слова:врожденные пороки развития, течение беременности, хронические заболевания.
Анализ публикаций современных источников российских и зарубежныхизданий за последнее десятилетие о причинах, течении и распространении врожденных аномалий развития у различных социальногендерных групп населения свидетельствует, что большинство авторов не рассматривают острые респираторные инфекции (ОРВИ), перенесенные матерью во время беременности, одним из факторов, влияющих на возникновение врожденных пороков развития (ВПР). Более детальное изучение публикаций, затрагивающих распространенность и причины возникновения врожденных аномалий развития, позволило выявить что, 95±0,5% публикаций содержат данные о дифференциации ограниченного количества инфекций по этиологии. Эксперты, работающие в составе нашей исследовательской группы, утверждают, что данный подход не является аксиомой, так как абсолютно любая респираторная инфекция может приводить, в первую очередь, к нарушениям фетоплацентарного барьера, а потом опосредованно и к инфицированию непосредственно плода.
Проводя ретроградный анализ зависимости заболеваемости матери острыми респираторно вирусными инфекциями и частотой возникновения конкретных аномалий развития, установлено, что статистически достоверная корреляционная зависимость проявляется в 87,6±0,1% случаев в отношении пороков опорнодвигательной системы (р≤0,001). Ретроградны анализ с применением методов статистической обработки первичной документации и данных, полученных путем сопоставлении полученных результатов с данными статистических отчетных форм выявил, что заболеваемость матери острыми респираторновирусными инфекциями (во время беременности), повысил риск рождения ребёнка с пороками сердечнососудистой системы. Анализ частоты выявления врожденных пороков развития у женщин репродуктивного возраста, перенесших во время беременности острую респираторновирусную инфекцию, показал, что у лиц, относящихся к данной статистической группе, частота выявления врожденных пороков развития составила 81,2 1,8 единицы /1000 детского населения соответственно[1].
С другой стороны, эксперты нашей исследовательской группы склонны придерживаться общеизвестного факта, свидетельствующего о том, что любое заболевание, в период беременности, может оказывать своё влияние на состояние фетоплацентарного барьера как само по себе, так и опосредованно, то есть может являться показателем снижения общей реактивности организма.
Анализ частоты выявления, у реципиентов исследуемой группы, хронических инфекций в стадии обострения, и влиянии данных нозологических форм на возникновение конкретных врожденных пороков развития показал прямую корреляционную зависимость между наличием у матери хронического заболевания в стадии обострения и возникновением у детей аномалий опорнодвигательного аппарата (р≤0,001). Таким образом, наличие хронических заболеваний в стадии обострения у матери во время беременности привело к появлению врожденных пороков развития в 60,12,3 случаев /1000 детского населения соответственно.
Токсикоз первой половины беременности существенно (в 3,5 раза) повышает рискприобретения аномалий опорнодвигательной (костносуставной) системы. Токсикозы второй половины беременности оказывают существенно меньшее влияние на проявление врожденных аномалий развития опорнодвигательной системы (р≤0.05). Подобная зависимость присуща и при анализе частоты выявления других изучаемых пороков развития (сердечно сосудистой системы, мочеполовой системы, органов чувств). Следует отметить, что на проявление врожденных аномалий мочеполовой системы (в сравнении с беременностью без токсикозов), наряду с токсикозами первой половины беременности, существенное влияние оказывают и токсикозы второй половины беременности (р≤0,001). При этом эксперты нашей исследовательской группы пришли к выводу, что при оценке формирования у лиц детского возраста врожденных пороков развития, токсикоз первой половины беременности наиболее опасен (отмечается прямо пропорциональное увеличение доли случаев выявления врожденных пороков развития среди лиц детского возраста), чем токсикоз второй половины беременности соответственно (р≤0,05).Угроза прерывания беременности, ее первой половины, при анализе всех групп врожденных пороков развития практически в 10 раз чаще сочетается с аномалиями, чем наличие токсикоза и угроза прерывания второй половины беременности. В группеврожденных пороков развития опорнодвигательной системы угроза выкидыша в первойполовине встречается в 16 раз чаще, чем при угрозе преждевременных родов во второй половине. Анализ статистических данных об отсутствии осложнений течения беременности и влиянии данного фактора на проявление и выявление лиц с врожденными пороками развития показал, что количество проявлений врожденных аномалий встречается в 2,5 раза реже аналогичных показателей у лиц, имеющих осложнения течения беременности. Анализ выявления врожденных пороков развития при угрозе прерывания беременности в группе пороков сердечнососудистой системы, показал, что выявлено их достоверное (р≤0.001) увеличение при патологии ее первой половины. Наличие угрозы прерывания беременности с высокой степенью достоверности сочетается с появлением врожденных аномалий развития органов чувств (в 33 раза чаще (р≤0.005), чем при её отсутствии). В отношении врожденных пороков мочеполовой системы эта закономерность выражена несколько меньше. Наиболее часто сочетаются угроза прерывания беременности первой половины и появление врожденных аномалий. Сочетание врожденных пороков развития и угрозы прерывания беременности второй половины встречается существенно реже (более , чем в 10 раз).Многоводие чаще всего сочетается с аномалиями опорнодвигательной системы (1001,1/1000 лиц детского возраста с выявленными врожденными пороками развития) и множественными пороками (201,6/1000 лиц соответственно), частота которых различается между собой с высокой степенью достоверности (р≤0.01).Таким образом, проведенное исследование подтвердило высказанную теорию о взаимосвязи течения беременности в различных социальногендерных группах населения и частотой возникновения врожденных аномалий развития. Данное исследование легло в основу комплексного подхода (с позиции репродуктивного здоровья нации) к оценке состояния здоровья женского населения и будущего потомства, а также позволило разработать шкалу риска появления врожденных аномалий развития с достаточной степенью достоверности. Проведенный анализ позволил систематизировать и структурировать накопленные исследователями различных стран данные о влиянии осложнений течения беременности на частоту возникновения врожденных пороков развития и проследить тенденцию уменьшения в следующем порядке: угроза прерывания беременности первой половины, острые респираторновирусные инфекции, токсикоз первой половины беременности, многоводие, наличие хронических заболеваний в стадии обострения, угроза прерывания во второй половине, токсикоз в течении всей беременности, токсикоз второй половины беременности. Анализ распределения частоты выявления врожденных аномалий развития позволил сделать вывод о наличии прямой корреляционной зависимости данной патологии с частотой встречаемости патологии у женщин в первой половине беременности, что связанно с совпадением (по временному критерию) данной патологии и возникновением врожденных пороков развития.
Ссылки на источники1.Дементьева Д.М. Врожденные пороки развития у детей первых трех лет жизни г.Ставрополя :автореферат диссертации на соискание ученой степени канд. мед. наук : (14.00.09) ; Ставроп. гос. мед. акад. Ставрополь, 2001. 20 с.
