Учет доходов и расходов, связанных с оказанием медицинских услуг

Библиографическое описание статьи для цитирования:
Сокольская Е. И. Учет доходов и расходов, связанных с оказанием медицинских услуг // Научно-методический электронный журнал «Концепт». – 2017. – Т. 31. – С. 176–180. – URL: http://e-koncept.ru/2017/970050.htm.
Аннотация. В коммерческих медицинских организациях доходом от обычных видов деятельности является выручка от реализации медицинских услуг. Расходы по обычным видам деятельности в данной сфере деятельности — это расходы, связанные с реализацией медицинских услуг.
Комментарии
Нет комментариев
Оставить комментарий
Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы комментировать.
Текст статьи
Сокольская Елена Игоревна,старший преподаватель кафедры бухгалтерского учета и финансовКазанского кооперативного института (филиал) Российского университета кооперации, г.Казаньelena.sokolskaya24@yandex.ru

Учет доходов и расходов, связанных с оказанием медицинских услуг

Аннотация.В коммерческих медицинских организациях доходами от обычных видов деятельности является выручка от реализации медицинских услуг. Расходами по обычным видам деятельности вданной сфере деятельности —это расходы, связанные с реализацией медицинских услуг.Ключевые слова:медицинские услуги, доходы, расходы, себестоимость, калькуляция.

Здравоохранение среди отраслей социальной сферы занимает основнуюроль в жизнеобеспечении населения. В последние годы наблюдается значительное увеличение числа коммерческих медицинских клиник, оказывающих платные услуги. В процесс реализации и потребления услуги можно представить как взаимодействие продавца и покупателя путем определения цены данной услуги. Соответственно цену имеет только услуга, а не сама медицинская помощь. Условия предоставления медицинской помощи установлены и едины для платной и бесплатной медицины. Основным источником первоначального капитала и его последующего увеличения для частных клиникслужит самофинансирование.Частные медицинские организации имеют несколько источников финансирования.Основным источником, как правило, является—население, оплачивающее собственными средствами медицинскую помощь.Согласно постановлению Правительства РФ от 07.03.1995 № 239 «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)» цены на медицинские услуги не подлежат государственному регулированию.Коммерческие клиники устанавливают свободные цены с учетом потребительского спроса,в связи с этим цены на аналогичные виды медицинских услуг в разных клиниках значительно отличаются.Стоимость медицинских услуг в обязательном порядке должна быть зафиксирована в прейскуранте. Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.Коммерческие клиники также как и государственные медицинские учрежденияобязаны вести статистический и бухгалтерский учет результатов предоставляемых медицинских услуг населению, составлять требуемую отчетность и представлять ее в порядке и сроки, установленные законами и иными правовыми актами Российской Федерации. Государственные и муниципальные медицинские учреждения, предоставляющие населению платные медицинские услуги, обязаны вести статистический и бухгалтерский учет и отчетность раздельно по основной деятельности и платным медицинским услугам.Медицинские учреждения осуществляютдеятельность, приносящую доход, соответственно как в любой коммерческой организации, возникает потребность в формировании такой информации, которая бы способствовала принимать руководящему персоналу более объективные управленческие решения и разрабатывать ценовую политику.ПБУ 9/99 «Доходы организации» установлено, что поступления (выручка), связанные с оказанием услуг, являются доходами от обычных видов деятельности. В коммерческих медицинских организациях доходами от обычных видов деятельности является выручка от реализации медицинских услуг, авыручка признается в момент оказания этой услуги.Для учета выручки от реализации медицинских услуг коммерческие учреждения здравоохраненияприменяют счет 90 «Продажи». Доходы, связанные с оказанием услуг и являющиеся согласно п. 5 ПБУ 9/99 доходами по обычным видам деятельности, отражаются по мере признания в учете выручки за оказанные услуги по кредиту счета 90 «Продажи», субсчет 1 «Выручка» в корреспонденции со счетом 62 «Расчеты с покупателями и заказчиками».Медицинские организации могут оказывать медицинские услуги как облагаемые, так и не облагаемые НДС. В этом случае бухгалтерия обязана вести раздельный бухгалтерский учет.[6]Затраты представляют собой денежную оценку стоимости материальных, трудовых, финансовых, природных, информационных и других видов ресурсов на производство и реализацию продукции за определенный период времени.Основными документами, которым необходимо руководствоваться при формировании затрат на предприятии, являются: для целей бухгалтерского учета Положение по бухгалтерскому учету «Расходы организации», для целей налогообложения –гл.25 Налогового кодекса РФ. Одни затраты на производство являются простыми, однородными, другие комплексными. Одна часть затрат включается в себестоимость непосредственно прямым путем, другая –распределяется. Поэтому все это многообразие затрат необходимо классифицировать по определенным признакам. Это способствует улучшению планирования, прогнозирования, учета, контроляи их анализа. Однородные по своему экономическому содержанию затраты называются экономическими элементами независимо от того, где они расходуются и на какие цели. Все затраты, образующие себестоимость продукции, группируются в связи с их экономическим содержанием по следующим элементам (статьям) [34, с.18]: материальные затраты (за вычетом стоимости возвратных отходов); затраты на оплату труда; отчисления на социальные нужды; амортизация основных фондов; прочие затраты. Можно отметить, что по всем пяти элементам, сгруппированным в соответствии с экономическим содержанием в качестве основного условия включения затрат в себестоимость, выступает критерий необходимости их участия в процессе производства и реализации продукции. Это затраты, непосредственно связанные с производством продукции, обусловленные технологией и организацией производства; связанные с использованием природного сырья, обслуживанием производственного процесса; обеспечением нормальных условий труда и техники безопасности.В соответствии с ПБУ 10/99 «Расходы организации» расходы, связанные с оказанием услуг, являются расходами по обычным видам деятельности. Расходами по обычным видам деятельности считается также возмещение стоимости основных средств, нематериальных активов и иных амортизируемых активов, осуществляемое в виде амортизационных отчислений. В данной сфере деятельности —это расходы, связанные с реализацией медицинских услуг.

При формировании расходов по обычным видам деятельности должна быть обеспечена их группировка по следующим элементам: материальные затраты, затраты на оплату труда, отчисления на социальные нужды, амортизация, прочие затраты. На базе расходов по обычным видам деятельности формируется себестоимость медицинских услуг, которая необходима при определении финансового результата.[5]В отечественной теории и практике в зависимости от объекта, для которого определяются затраты, различают следующие виды себестоимости: cебестоимость всей продукции, подкоторойпонимается общая сумма затрат на ее производство и реализацию. При этом различают полную производственную себестоимость иполную (коммерческую) себестоимость продукции; индивидуальная себестоимость, себестоимость конкретной единицы продукции. Определяется исключительно в случае единичного производства; средняя себестоимость данный показатель может быть рассчитан для отдельных предприятийи для отраслей определяется как средневзвешенная величина и характеризует средние затраты на единицу продукции. Полная производственная себестоимость это общая сумма прямых и косвенных затрат на производство товаров или услуг. Полная (коммерческая) себестоимость включает в себя полную производственную себестоимость, а также сумму внепроизводственных (коммерческих) расходов.

Основными задачами учета затрат являются: своевременное и правильное отражение фактических затрат производствaпо соответствующим статьям; предоставление информации для оперативного контроля за использованием производственных ресурсов и сравнения с существующими нормами, нормативами и сметами; выявление резервов снижения себестоимости продукции, предупреждение непроизводительных расходов и потерь; определение затратпо структурным подразделениям предприятия и др.Для осуществления этих задач на предприятиях учет затрат должен быть организован с соблюдением следующих принципов:согласованность показателей учета затрат с плановыми показателями; включение всех затрат по производству продукции отчетного периода в ее себестоимость; группировка и отражение затрат по производственным подразделениям, видам продукции, элементам и статьям расходов; согласованность объектов учета затрат с объектами калькуляции; обеспечение раздельного отражения производственных затрат по действующим нормам и отклонениям от них; расширение состава затрат, относимых на себестоимость продукции по прямому признаку;максимальное приближение методологии и организации учета затрат к международным стандартам и т. д.Состав затрат в медицинских учреждениях также имеет свою специфику и в частности это относится к материальным затратам. В состав материальных затрат в медицинских учреждениях входят стоимость потребляемых медикаментов, перевязочных средств, дезинфекционных средств и т.п.К бухгалтерскому учету материалы принимаются согласно п. 5, 6 ПБУ 5/01 по фактической себестоимости, которая включаетсумму фактических затратна приобретение, за исключением НДС и иных возмещаемыхналогов. Согласно ПБУ 5/01 учреждение самостоятельно выбирает один из способов оценки МПЗ при их отпуске в производство. Но в этом случае возникает вопрос, если материалы отпускаются со склада для оказания услуг, то когда их необходимо списывать в расход, так как они ещё некоторое время могут находиться на местах оказания услуг.Соответственно оценка МПЗ на конец отчетногопериода выполняется в зависимости от принятого способа оценки запасов при их выбытии, но здесь возникает трудность в определении остатков МПЗ. Затраты на оплату труда и страховые взносы включают в себя затраты на оплату труда врачей, ассистентов, медицинских сестер, стерилизационных сестер, санитаров и другого медицинского персонала, а также немедицинских работников и соответственно страховые взносы по установленным нормам.В соответствии с ПБУ 6/01 «Учет основных средств» посредствомначисления амортизации погашается стоимость объектов основных средств. В медицинских организациях сумма начисленной амортизации по объектам медицинского и немедицинского назначения отражается в бухгалтерском учете путем накопления соответствующих сумм на отдельном счете. К прочим накладным расходам в медицинской организации относят расходы по обслуживанию лечебного процесса и управлению им, а также общехозяйственные.К ним относят: расходы на оплату труда управленческого и хозяйственного персонала, расходы на арендную плату за помещение, на рекламу, коммунальные и хозяйственные расходы, суммы начисленной амортизации немедицинского назначения, расходы, связанные с получением лицензии.

Оказание медицинских услуг является лицензионным видом деятельности, поэтому расходы, связанные с получением лицензии на медицинскую деятельность, в учете отражаются в составе расходов будущих периодов и подлежат включению в состав расходов равными долями в течение срока действия полученной лицензии.В конце отчетного периода общепроизводственные затраты относят на затраты по оказанию услуг. Таким образом в бухгалтерском учете формируется информация о производственных затратах по реализованным медицинским услугам.В зависимости от выбранного варианта определения себестоимости услуг общехозяйственные расходы в качестве условнопостоянных списываются либо прямо на счет 90 «Продажи», в полной сумме, формируя себестоимость продаж, либона счет 20 «Основное производство», тем самым формируя полную себестоимость оказанных медицинских услуг.В конце отчетного периода на основе данных о доходах и расходах организации формируется финансовый результат.Эффективность системы управления затратами во многом зависит от организации их анализа, которая в свою очередь определяется следующими факторами: формой и методами учета затрат, применяемыми на предприятии; степенью автоматизации учетноаналитического процесса на предприятии; состоянием планирования и нормирования уровня затрат; наличием соответствующих видов ежедневной, еженедельной и ежемесячной внутренней отчетности о затратах, позволяющих оперативно выявлять отклонения, их причины и своевременно принимать корректирующие меры по их устранению; наличием специалистов, умеющих грамотно анализировать и управлять процессомформирования затрат. Анализ затрат, выполняя одну из основных управленческих функций, входит в управляющую подсистему, и недостаточное его функционирование в этом звене приводит к снижению эффективности системы управления себестоимостью в целом.Основными задачами анализа затрат являются: выявление резервов снижения затрат на производство и реализацию продукции; объективная оценка выполнения плана по себестоимости и ее изменения относительно прошлых отчетных периодов, а также соблюдения действующего законодательства, договорнойи финансовой дисциплины; обеспечение центров ответственности по затратам необходимой аналитической информацией для оперативного управления формированием себестоимости продукции; содействие выработке оптимальной величины плановых затрат, плановых и нормативных калькуляций на отдельные изделия и виды продукции. [13, с. 88]Объектами анализа затрат являются следующие показатели: себестоимость продукции по элементам затрат и в разрезе калькуляционных статей; затраты на рубль продукции (издержкоемкость продукции); затраты на материалы; затраты на оплату труда; затраты на обслуживание производства и управление им; себестоимость важнейших видов изделий.Необходимо отметить, что правовое регулирование предоставления платных медицинских услуг имеет множество недостатков и противоречий, которые приводят к нарушению законных прав и интересов, как медицинских организаций, так и потребителей услуг.

Ссылки на источники1.Положение по бухгалтерскому учету «Доходы организации» (ПБУ 9/99). Утверждено приказом Министерства финансов РФ от 06.05.1999 г. №32н.2.Положение по бухгалтерскому учету «Расходы организации» (ПБУ 10/99). Утверждено приказом Министерства финансов РФ от 06.05. 1999 г. №33н.3.Положение по бухгалтерскому учету «Учет материальнопроизводственных запасов» (ПБУ 5/01). Утверждено приказом Министерства финансов РФ от 09.06 2001 г № 44н.4.Положение по бухгалтерскому учету «Учет основных средств» (ПБУ 6/01). Утверждено приказом Министерства финансов РФ от 30.03. 2001 г. № 26н.5.Свечников К.Л., Галимарданова Н.М. Особенности учета выплат стимулирующего характера в государственных учреждениях здравоохранения республики Татарстан / Свечников К.Л., Галимарданова Н.М.// Научное обозрение. 2015.№102. С. 207210.6.Шот Е.Б., Галимарданова Н.М. Состояние и совершенствование бухгалтерского финансового учета доходов организации / Е.Б. Шот, Н.М. Галимарданова // Направления совершенствования формирования учетноаналитической информации в условиях решения современных проблем национальной экономики. Материалы Международной научнопрактической конференции.Под редакцией Насретдинова И.Т. –Казань.2014.С.159160