Кадровое обеспечение стоматологической помощи в условиях реформирования системы здравоохранения
ART 86224
Р.
А. Иванов Библиографическое описание статьи для цитирования:
Иванов
Р.
А.,
Бобровский
И.
Н.,
Коновалов
Д.
А. Кадровое обеспечение стоматологической помощи в условиях реформирования системы здравоохранения // Научно-методический электронный журнал «Концепт». –
2016. – Т. 11. – С.
1036–1040. – URL:
http://e-koncept.ru/2016/86224.htm.
Аннотация. В статье рассмотрены результаты проведенного статистического анализа состояния стоматологической помощи в Российской Федерации за период с 2005 по 2015 г., соответствующего всем принципам доказательной медицины. Выявлены и актуализированы региональные особенности Северо-Кавказского федерального округа в условиях реформирования системы здравоохранения (на примере Ставропольского края).
Ключевые слова:
организация здравоохранения, кадровое обеспечение, стоматология, сравнительный статистический анализ
Текст статьи
Иванов Руслан Алексеевич,Студент, Пятигорский медикофармацевтический институт –филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, Пятигорскruslik21@bk.ru
Бобровский Игорь Николаевич,к.м.н., научный руководитель проекта, преподаватель кафедры морфологии, Пятигорский медикофармацевтический институт –филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, Пятигорскinbobrovsky@mail.ru
Коновалов Дмитрий Алексеевич,д.ф.н., профессор, заместитель директора по науке, Пятигорский медикофармацевтический институт –филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, Пятигорскd.a.konovalov@pmedpharm.ru
Кадровое обеспечение стоматологической помощи в условиях реформирования системы здравоохранения
Аннотация.В статье рассмотрены результаты проведенного статистического анализа состояния стоматологической помощи в Российской Федерации за период с 2005 по 2015 гг., соответствующий всем принципам доказательной медицины. Выявлены и актуализированы региональные особенности Северокавказского федерального округа в условиях реформирования системы здравоохранения (на примере Ставропольского края)Ключевые слова:организация здравоохранения, кадровое обеспечение, стоматология, сравнительный статистический анализ.
Анализ публикаций и статистической отчетности за последние десять лет показал, что стоматологические заболевания в структуре первичной медикосанитарной помощи имеют широкую распространенность и занимают второе место в структуре обращаемости населения Российской Федерации в государственные и частные медицинские учреждения. Развитие инновационных технологий и новых методов диагностики и лечения заболеванийчелюстнолицевого сегмента обусловило востребованность в качественной и своевременной стоматологической помощи у различных социальноэкономических групп населения. Стоматологическое здоровье, как и любое другое заболевание, влияет на интеграцию в социуме[1–3]. На современном этапе стоматологическая помощь и стратегия охраны стоматологического здоровья представляют актуальную проблему. Еще в восьмидесятые годы прошлого столетия разрабатывались комплексные программы, направленные на снижение показателей стоматологических заболеваний у населения за счет внедрения и актуализации роли первичной профилактики со стороны первичного звена здравоохранения. Одним из примеров реализации такой программы стал приказ № 830 Министерства здравоохранения СССР от 18 ноября 1988г., согласно которого была утверждена «Комплексная программа развития стоматологической помощи в СССР до 2000г.», содержащая как общую концепцию развития данной отрасли, так и программу первичной профилактики, направленной на снижение показателей стоматологических заболеваний у населения на 5,0 % к году завершения данного проекта. В связи с политическими и экономическими преобразованиями в стране, начавшимися в 1991г. данная программа не была реализована. Именно изза происходящих трансформаций в Государственном докладе «О состоянии здоровья населения» за 2000–2005гг. данные по стоматологической помощи не были представлены [4,5]. Система здравоохранения начала двадцать первого века характеризуется структуризацией, модернизацией и реформированием какматериальнотехнической базы, так и кадровой политикой, внедрением инновационных медицинских технологий во все элементы системы здравоохранения (с лицензированием организаций и сертификацией продукции и врачебного персонала), введением критериев качестваоказания медицинской помощи, развитием системы обязательного и добровольного страхования и переходом на коммерциализацию оказываемых, со стороны первичного звена здравоохранения, услуг Одновременно с этим происходит пересмотр тарифов на объемы оказываемыхуслуг на фоне сокращения объемов финансирования, как со стороны бюджетных ассигнований, так и средств фондов ОМС. Экспертами Министерства здравоохранения Российской Федерации фиксируется увеличение доли и быстрое развитие так называемых платных форм оказания помощи в государственном секторе стоматологической службы, с одновременным и не контролируемым ростом частного предпринимательства.В связи с вышеизложенными данными, отмечается сокращение числа автономных (самостоятельных) стоматологических клиник (поликлиник) и лечебнопрофилактических медицинских организаций, имеющих стоматологические отделения (кабинеты), что негативно отражается на объемах оказания медицинской помощи. Так, число лиц, осмотренных при плановой санации, снизилось с 23,2 млн в 2000г. до 19,4 млн в 2006г. (на 16,4 %), число получивших ортопедическую стоматологическую помощь с 2,60 млн до 2,12 млн (на 18,5 %). В ряде субъектов Российской Федерации к 2010 году только 3,0–12,0 % стоматологических клиник являются государственными (Калининградская область, Краснодарский край, Республика Северная ОсетияАлания).Цель проводимого исследования: провести достоверный анализ обеспеченности врачамистоматологами на территории Ставропольского края СевероКавказского федерального округа в новых условиях реформирования системы здравоохранения.Материалы и методы: проведен статистически достоверный анализ обеспеченности врачебными кадрами стоматологического профиля, обращаемости населения за терапевтической, профилактической и ортопедической помощью к врачам –специалистам, работающим в рамках данной специальности. Полученные результаты: проведен и представлен статистически достоверный анализ обеспеченности врачами стоматологического профиля на территории Российской Федерации за последние десять лет,который показал стабильность данного показателя (3,2±0,05 на 10 000 населения). Анализ территориальных ценностей показал, что в федеральных округах России отмечались незначительные колебания. Лидирующие позиции занимали Центральный (ЦФО) и СевероЗападный федеральные округа (СЗФО). Наименее обеспеченными данными специалистами являлись Дальневосточный (ДВФО) и Уральский федеральные округа (УФО). По среднегодовым темпам роста обеспеченности врачебными кадрами стоматологического профиля федеральные округа экспертами нашей исследовательской группы были распределены на две равнозначные группы. К первой группе отнесены ЦФО, СЗФО, УФО и ДФО, где отмечалось достоверное нарастание данного показателя с 2006 по 2010 гг. (пиковое значение зафиксировано в Центральномфедеральном округе: +5,6 %). Ко второй группе относились ЮФО, СКФО, ПрФО и СФО с отрицательными среднегодовыми темпами роста (пиковое значение зафиксировано в СевероКавказском федеральном округе: 6,7 %). Анализ региональных особенностей распределения изучаемого показателя показал, что в регионах имелись значительные колебания показателя обеспечения специалистами данного профиля по отношению к полученному общероссийскому показателю. Максимальные показатели обеспеченности врачамистоматологами регистрировались в Чукотском АО (в 2,3–2,1 раза), минимальные в Республике Ингушетия (в 3,5–5,3 раза) соответственно. Структурированный анализ выявил, что рост показателя в ЦФО и СЗФО, в основном, происходил за счет городовмегаполисов, таких как Москва и СанктПетербург. Аналогичная ситуация наблюдалась и по обеспеченности врачами стоматологамиортопедами с более выраженной стабильностью показателей. Исключения составили СФО, где за исследуемый период прирост показателя составил +20,0 %, СКФО и ДФО, в которых отмечалось снижение до –25,0 % соответственно. По Чеченской Республике и Республике Ингушетия данные показатели, за исследуемый временной период, не представлялись, что свидетельствует либо об отсутствии данных специалистов в изучаемых регионах, либо о халатности заполнения единых общероссийских стандартизированных форм федерального статистического наблюдения [2, 3].Проведенный анализ выявил неравномерное распределение стоматологических кадров по регионам: переизбыток в одних и практически полным отсутствием в других, что, по мнению нашей экспертной группы, требует пересмотра всей кадровой политики системы здравоохранения регионального уровня, с учетом социальноэкономической, медикодемографической и географополитической составляющих данных территориальных ценностей. Ретроградный анализ обращаемости пациентов к специалистам стоматологического профиля показал, что несмотря на то, что наибольший показатель обеспеченности врачами стоматологамиортопедами приходится на Центральный и СевероЗападный федеральный округа, самая высокая посещаемость данных специалистов регистрировалась в Приволжском федеральном округе, а в 2010г. в СевероКавказском федеральном округе. Однако анализ среднегодового темпа роста числа посещений в Приволжском федеральном округе, за анализируемый период времени, доказывает, что имеется стойкая тенденция к снижению данного показателя, а в СевероКавказском федеральном округе отмечается стойкая статистически достоверная тенденция к росту посещаемости врачей стоматологического профиля (+41,7 %).Экспертный анализ полученных статистических данных территории СевероКавказского федерального округа выявил ряд особенностей, которые характеризуются недостатком врачейстоматологов терапевтического профиля и стоматологовортопедов (6,7 % и 25,0 % соответственно), за исследуемый период, на фоне увеличения показателя посещаемости данных специалистов в округе(+41,7 %), что может привести, по мнению научного руководителя проекта Бобровского Игоря Николаевича, к снижению качества оказываемой медицинской помощи, связанной с нехваткой квалифицированных врачебных кадров первичного звена здравоохранения и увеличению доли нагрузки на них. Для сравнения: система здравоохранения Центрального федерального округа (среднегодовой темп прироста кадрового состава составляет +5,6 %, снижение числа посещений врачей стоматологовортопедов от 1,7 % до 0,3 %) демонстрирует нерациональное использование имеющегося кадрового потенциала, что особенно заметно в г. Москве. Регионы, занимающие 4е и 5е ранговые места, по уровню распределения стоматологических кадров, входят в зону риска по увеличению заболеваемости полости рта трудоспособного населения, что требует пересмотра всей кадровой и экономической политики изучаемого региона. Таким образом, проведенный статистический анализ состояния стоматологической помощи в Российской Федерации за период с 2005 по 2015 гг., соответствующий всем принципам доказательной медицины, позволил выявить максимальные значения показателя посещаемости специалистов в Приволжском, Центральном федеральных округах. В результате проведенного исследования были установлены региональные особенности оказания ортопедической стоматологической помощи при наличии стойкой тенденцией увеличения показателя посещаемости врачей стоматологического профиля в СевероКавказском и Дальневосточном федеральных округах. Анализ показателей качества оказания ортопедической стоматологической помощи показал, что за изучаемый период увеличилось количество повторных обращений заортопедической помощью в консультативнодиагностическую поликлинику, что свидетельствует о качестве первичных санаций и выполнении принципов этапности оказания ортопедической стоматологической помощи. Анализ обеспеченности врачамистоматологами позволил выявить дефицит обеспеченности врачами стоматологами терапевтического профиля (почти в 3 раза по сравнению с показателями СКФО). (табл.1,2,3). При этом, анализ структуры стоматологических учреждений данного федерального округа, свидетельствует о наличии разветвленной сети: стоматологические поликлиники для взрослых 15 организаций, детские стоматологические поликлиники –1 организация, частные стоматологические клиники (кабинеты) –48 организаций, а ликвидировать дефицит узкоспециализированных высококвалифицированных кадров призван открытый стоматологический факультет.Выводы. В целом по стране на протяжении последних пяти лет обеспеченность врачамистоматологами оставалась стабильной (3,2±0,05 на 10 000 населения) при неравномерном их распределении в регионах. Явный недостаток врачей прослеживался в СевероКавказском федеральном округе (–6,7 % врачейстоматологов и –25,0 % врачей стоматологовортопедов) на фоне увеличения показателя посещаемости данных специалистов (+41,7 %), что может привести к снижению качества медицинской помощи. Среднегодовой рост числа специалистов в ЦФО составил 5,6 % на фоне снижения показателя посещаемости врачей стоматологовортопедов (диапазон от 1,7 % до 0,3 %), что демонстрирует нерациональное использование кадров.
Таблица 1Обеспеченность кадрами (на 10 тысяч населения)
Медицинские и фармацевтические работникиабсолютное числона 10 тысяч населения
2013201420132014РФ*СКФО*стоматология (всего врачей),10009503,583,403,143,26из них по специальностям:стоматология детская1041232,602,621,671,20стоматология общей практики4914741,761,700,551,20стоматология (ортодонтия)44420,160,150,130,10стоматология ортопедическая1301210,470,430,520,32стоматология терапевтическая1721260,620,451,291,12стоматология хирургическая56640,200,230,340,20* Данные по РФ и СКФО приведены за 2013 год
Таблица 2Должности и физические лица врачей
ШтатныхЗанятыхФизических лицЗанято штатных должностей (%)Укомплектованность штатных должностей (%)Коэффициент совместительстваВрачи всего14492,2512412,75855685,759,01,45Стоматологи576,7552746691,480,81,13
Таблица 3Стационарная помощь
Профиль коекЧисло коекОбеспеченность на 10 тыс. населенияСредняя занятость койки в году2013201420132014РФ*СКФО*20132014РФ*СКФО*челюстнолицевой хирургии65680,230,240,320,18359322308344* Данные по РФ и СКФО приведены за 2013 год
Ссылки на источники1. Кулаков А.А., Шестаков В.Т., Бутова В.Г.Экспертиза качества стоматологической помощи (организационные аспекты) М., 2010; 383 с.2.Сильвермен С., Эверсоул Л.Р., ТрулавЭ.Л. Заболевания полости рта. М.: МЕДпрессинформ, 2010; 467 с.3. Сорокин В.Н. Стоматологическая заболеваемость и потребность в стоматологической ортопедической помощи (на примере ЦЛПУ МВД России). М., 2006; 28 с.).4.СоховС.Т., Айрапетян С.М. Распространение стоматологических заболеваний среди населения. В кн.: Подходы к оценке предотвратимых потерь здоровья в стоматологии. М., 2009; с. 107–147.5.СоховС.Т., Павлов Н.Б. Стратегия охраны стоматологического здоровья в Европе.ЗдравоохранениеРоссийскойФедерации2010; 6: 25–29.)
Бобровский Игорь Николаевич,к.м.н., научный руководитель проекта, преподаватель кафедры морфологии, Пятигорский медикофармацевтический институт –филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, Пятигорскinbobrovsky@mail.ru
Коновалов Дмитрий Алексеевич,д.ф.н., профессор, заместитель директора по науке, Пятигорский медикофармацевтический институт –филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, Пятигорскd.a.konovalov@pmedpharm.ru
Кадровое обеспечение стоматологической помощи в условиях реформирования системы здравоохранения
Аннотация.В статье рассмотрены результаты проведенного статистического анализа состояния стоматологической помощи в Российской Федерации за период с 2005 по 2015 гг., соответствующий всем принципам доказательной медицины. Выявлены и актуализированы региональные особенности Северокавказского федерального округа в условиях реформирования системы здравоохранения (на примере Ставропольского края)Ключевые слова:организация здравоохранения, кадровое обеспечение, стоматология, сравнительный статистический анализ.
Анализ публикаций и статистической отчетности за последние десять лет показал, что стоматологические заболевания в структуре первичной медикосанитарной помощи имеют широкую распространенность и занимают второе место в структуре обращаемости населения Российской Федерации в государственные и частные медицинские учреждения. Развитие инновационных технологий и новых методов диагностики и лечения заболеванийчелюстнолицевого сегмента обусловило востребованность в качественной и своевременной стоматологической помощи у различных социальноэкономических групп населения. Стоматологическое здоровье, как и любое другое заболевание, влияет на интеграцию в социуме[1–3]. На современном этапе стоматологическая помощь и стратегия охраны стоматологического здоровья представляют актуальную проблему. Еще в восьмидесятые годы прошлого столетия разрабатывались комплексные программы, направленные на снижение показателей стоматологических заболеваний у населения за счет внедрения и актуализации роли первичной профилактики со стороны первичного звена здравоохранения. Одним из примеров реализации такой программы стал приказ № 830 Министерства здравоохранения СССР от 18 ноября 1988г., согласно которого была утверждена «Комплексная программа развития стоматологической помощи в СССР до 2000г.», содержащая как общую концепцию развития данной отрасли, так и программу первичной профилактики, направленной на снижение показателей стоматологических заболеваний у населения на 5,0 % к году завершения данного проекта. В связи с политическими и экономическими преобразованиями в стране, начавшимися в 1991г. данная программа не была реализована. Именно изза происходящих трансформаций в Государственном докладе «О состоянии здоровья населения» за 2000–2005гг. данные по стоматологической помощи не были представлены [4,5]. Система здравоохранения начала двадцать первого века характеризуется структуризацией, модернизацией и реформированием какматериальнотехнической базы, так и кадровой политикой, внедрением инновационных медицинских технологий во все элементы системы здравоохранения (с лицензированием организаций и сертификацией продукции и врачебного персонала), введением критериев качестваоказания медицинской помощи, развитием системы обязательного и добровольного страхования и переходом на коммерциализацию оказываемых, со стороны первичного звена здравоохранения, услуг Одновременно с этим происходит пересмотр тарифов на объемы оказываемыхуслуг на фоне сокращения объемов финансирования, как со стороны бюджетных ассигнований, так и средств фондов ОМС. Экспертами Министерства здравоохранения Российской Федерации фиксируется увеличение доли и быстрое развитие так называемых платных форм оказания помощи в государственном секторе стоматологической службы, с одновременным и не контролируемым ростом частного предпринимательства.В связи с вышеизложенными данными, отмечается сокращение числа автономных (самостоятельных) стоматологических клиник (поликлиник) и лечебнопрофилактических медицинских организаций, имеющих стоматологические отделения (кабинеты), что негативно отражается на объемах оказания медицинской помощи. Так, число лиц, осмотренных при плановой санации, снизилось с 23,2 млн в 2000г. до 19,4 млн в 2006г. (на 16,4 %), число получивших ортопедическую стоматологическую помощь с 2,60 млн до 2,12 млн (на 18,5 %). В ряде субъектов Российской Федерации к 2010 году только 3,0–12,0 % стоматологических клиник являются государственными (Калининградская область, Краснодарский край, Республика Северная ОсетияАлания).Цель проводимого исследования: провести достоверный анализ обеспеченности врачамистоматологами на территории Ставропольского края СевероКавказского федерального округа в новых условиях реформирования системы здравоохранения.Материалы и методы: проведен статистически достоверный анализ обеспеченности врачебными кадрами стоматологического профиля, обращаемости населения за терапевтической, профилактической и ортопедической помощью к врачам –специалистам, работающим в рамках данной специальности. Полученные результаты: проведен и представлен статистически достоверный анализ обеспеченности врачами стоматологического профиля на территории Российской Федерации за последние десять лет,который показал стабильность данного показателя (3,2±0,05 на 10 000 населения). Анализ территориальных ценностей показал, что в федеральных округах России отмечались незначительные колебания. Лидирующие позиции занимали Центральный (ЦФО) и СевероЗападный федеральные округа (СЗФО). Наименее обеспеченными данными специалистами являлись Дальневосточный (ДВФО) и Уральский федеральные округа (УФО). По среднегодовым темпам роста обеспеченности врачебными кадрами стоматологического профиля федеральные округа экспертами нашей исследовательской группы были распределены на две равнозначные группы. К первой группе отнесены ЦФО, СЗФО, УФО и ДФО, где отмечалось достоверное нарастание данного показателя с 2006 по 2010 гг. (пиковое значение зафиксировано в Центральномфедеральном округе: +5,6 %). Ко второй группе относились ЮФО, СКФО, ПрФО и СФО с отрицательными среднегодовыми темпами роста (пиковое значение зафиксировано в СевероКавказском федеральном округе: 6,7 %). Анализ региональных особенностей распределения изучаемого показателя показал, что в регионах имелись значительные колебания показателя обеспечения специалистами данного профиля по отношению к полученному общероссийскому показателю. Максимальные показатели обеспеченности врачамистоматологами регистрировались в Чукотском АО (в 2,3–2,1 раза), минимальные в Республике Ингушетия (в 3,5–5,3 раза) соответственно. Структурированный анализ выявил, что рост показателя в ЦФО и СЗФО, в основном, происходил за счет городовмегаполисов, таких как Москва и СанктПетербург. Аналогичная ситуация наблюдалась и по обеспеченности врачами стоматологамиортопедами с более выраженной стабильностью показателей. Исключения составили СФО, где за исследуемый период прирост показателя составил +20,0 %, СКФО и ДФО, в которых отмечалось снижение до –25,0 % соответственно. По Чеченской Республике и Республике Ингушетия данные показатели, за исследуемый временной период, не представлялись, что свидетельствует либо об отсутствии данных специалистов в изучаемых регионах, либо о халатности заполнения единых общероссийских стандартизированных форм федерального статистического наблюдения [2, 3].Проведенный анализ выявил неравномерное распределение стоматологических кадров по регионам: переизбыток в одних и практически полным отсутствием в других, что, по мнению нашей экспертной группы, требует пересмотра всей кадровой политики системы здравоохранения регионального уровня, с учетом социальноэкономической, медикодемографической и географополитической составляющих данных территориальных ценностей. Ретроградный анализ обращаемости пациентов к специалистам стоматологического профиля показал, что несмотря на то, что наибольший показатель обеспеченности врачами стоматологамиортопедами приходится на Центральный и СевероЗападный федеральный округа, самая высокая посещаемость данных специалистов регистрировалась в Приволжском федеральном округе, а в 2010г. в СевероКавказском федеральном округе. Однако анализ среднегодового темпа роста числа посещений в Приволжском федеральном округе, за анализируемый период времени, доказывает, что имеется стойкая тенденция к снижению данного показателя, а в СевероКавказском федеральном округе отмечается стойкая статистически достоверная тенденция к росту посещаемости врачей стоматологического профиля (+41,7 %).Экспертный анализ полученных статистических данных территории СевероКавказского федерального округа выявил ряд особенностей, которые характеризуются недостатком врачейстоматологов терапевтического профиля и стоматологовортопедов (6,7 % и 25,0 % соответственно), за исследуемый период, на фоне увеличения показателя посещаемости данных специалистов в округе(+41,7 %), что может привести, по мнению научного руководителя проекта Бобровского Игоря Николаевича, к снижению качества оказываемой медицинской помощи, связанной с нехваткой квалифицированных врачебных кадров первичного звена здравоохранения и увеличению доли нагрузки на них. Для сравнения: система здравоохранения Центрального федерального округа (среднегодовой темп прироста кадрового состава составляет +5,6 %, снижение числа посещений врачей стоматологовортопедов от 1,7 % до 0,3 %) демонстрирует нерациональное использование имеющегося кадрового потенциала, что особенно заметно в г. Москве. Регионы, занимающие 4е и 5е ранговые места, по уровню распределения стоматологических кадров, входят в зону риска по увеличению заболеваемости полости рта трудоспособного населения, что требует пересмотра всей кадровой и экономической политики изучаемого региона. Таким образом, проведенный статистический анализ состояния стоматологической помощи в Российской Федерации за период с 2005 по 2015 гг., соответствующий всем принципам доказательной медицины, позволил выявить максимальные значения показателя посещаемости специалистов в Приволжском, Центральном федеральных округах. В результате проведенного исследования были установлены региональные особенности оказания ортопедической стоматологической помощи при наличии стойкой тенденцией увеличения показателя посещаемости врачей стоматологического профиля в СевероКавказском и Дальневосточном федеральных округах. Анализ показателей качества оказания ортопедической стоматологической помощи показал, что за изучаемый период увеличилось количество повторных обращений заортопедической помощью в консультативнодиагностическую поликлинику, что свидетельствует о качестве первичных санаций и выполнении принципов этапности оказания ортопедической стоматологической помощи. Анализ обеспеченности врачамистоматологами позволил выявить дефицит обеспеченности врачами стоматологами терапевтического профиля (почти в 3 раза по сравнению с показателями СКФО). (табл.1,2,3). При этом, анализ структуры стоматологических учреждений данного федерального округа, свидетельствует о наличии разветвленной сети: стоматологические поликлиники для взрослых 15 организаций, детские стоматологические поликлиники –1 организация, частные стоматологические клиники (кабинеты) –48 организаций, а ликвидировать дефицит узкоспециализированных высококвалифицированных кадров призван открытый стоматологический факультет.Выводы. В целом по стране на протяжении последних пяти лет обеспеченность врачамистоматологами оставалась стабильной (3,2±0,05 на 10 000 населения) при неравномерном их распределении в регионах. Явный недостаток врачей прослеживался в СевероКавказском федеральном округе (–6,7 % врачейстоматологов и –25,0 % врачей стоматологовортопедов) на фоне увеличения показателя посещаемости данных специалистов (+41,7 %), что может привести к снижению качества медицинской помощи. Среднегодовой рост числа специалистов в ЦФО составил 5,6 % на фоне снижения показателя посещаемости врачей стоматологовортопедов (диапазон от 1,7 % до 0,3 %), что демонстрирует нерациональное использование кадров.
Таблица 1Обеспеченность кадрами (на 10 тысяч населения)
Медицинские и фармацевтические работникиабсолютное числона 10 тысяч населения
2013201420132014РФ*СКФО*стоматология (всего врачей),10009503,583,403,143,26из них по специальностям:стоматология детская1041232,602,621,671,20стоматология общей практики4914741,761,700,551,20стоматология (ортодонтия)44420,160,150,130,10стоматология ортопедическая1301210,470,430,520,32стоматология терапевтическая1721260,620,451,291,12стоматология хирургическая56640,200,230,340,20* Данные по РФ и СКФО приведены за 2013 год
Таблица 2Должности и физические лица врачей
ШтатныхЗанятыхФизических лицЗанято штатных должностей (%)Укомплектованность штатных должностей (%)Коэффициент совместительстваВрачи всего14492,2512412,75855685,759,01,45Стоматологи576,7552746691,480,81,13
Таблица 3Стационарная помощь
Профиль коекЧисло коекОбеспеченность на 10 тыс. населенияСредняя занятость койки в году2013201420132014РФ*СКФО*20132014РФ*СКФО*челюстнолицевой хирургии65680,230,240,320,18359322308344* Данные по РФ и СКФО приведены за 2013 год
Ссылки на источники1. Кулаков А.А., Шестаков В.Т., Бутова В.Г.Экспертиза качества стоматологической помощи (организационные аспекты) М., 2010; 383 с.2.Сильвермен С., Эверсоул Л.Р., ТрулавЭ.Л. Заболевания полости рта. М.: МЕДпрессинформ, 2010; 467 с.3. Сорокин В.Н. Стоматологическая заболеваемость и потребность в стоматологической ортопедической помощи (на примере ЦЛПУ МВД России). М., 2006; 28 с.).4.СоховС.Т., Айрапетян С.М. Распространение стоматологических заболеваний среди населения. В кн.: Подходы к оценке предотвратимых потерь здоровья в стоматологии. М., 2009; с. 107–147.5.СоховС.Т., Павлов Н.Б. Стратегия охраны стоматологического здоровья в Европе.ЗдравоохранениеРоссийскойФедерации2010; 6: 25–29.)
