Эпидемиологические аспекты малярии в Астраханской области
ART 86451
Р.
С. АракельянБиблиографическое описание статьи для цитирования:
Аракельян
Р.
С.,
Калашникова
Т.
Д.,
Мартынова
О.
В.,
Имамутдинова
Н.
Ф.,
Кутьина
А.
В.,
Хаустова
Е.
С.,
Донскова
А.
Ю.,
Салтереева
Х.
Р.,
Кузьмичев
Б.
Ю.,
Иванова
Е.
С. Эпидемиологические аспекты малярии в Астраханской области // Научно-методический электронный журнал «Концепт». –
2016. – Т. 11. – С.
2111–2115. – URL:
http://e-koncept.ru/2016/86451.htm.
Аннотация. Статья посвящена проблеме заболеваемости малярией в Астраханской области за период 2000–2014 гг. Авторы описывают эпидемиологические аспекты течения заболевания в Астраханской области за последние годы.
Похожие статьи
Текст статьи
Кутьина Анастасия Витальевна,Студентка 5 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Астрахань
Хаустова Елена Сергеевна,Студентка 5 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Астрахань
Аракельян Рудольф Сергеевич,Кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Астраханьrudolf_astrakhan@rambler.ru
Салтереева Хава Руслановна,Студентка 5 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Астрахань
Мартынова Ольга Витальевна,Председатель студенческого научного кружка по инфекционным болезням и эпидемиологии, студентка 5 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Астрахань
Имамутдинова Нейля Фаритовна,Заместитель председателя студенческого научного кружка по инфекционным болезням и эпидемиологии, студентка 5 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Астрахань
Кузьмичев Богдан Юрьевич,Заместитель председателя студенческого научного кружка по инфекционным болезням и эпидемиологии, студент 6 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Астрахань
Калашникова Татьяна Дмитриевна,Заместитель председателя студенческого научного кружка по инфекционным болезням и эпидемиологии, студентка 4 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г.Астрахань
Иванова Екатерина Сергеевна,Студентка 6 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Астрахань
Донскова Арина Юрьевна,Студентка 5 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Астрахань
Эпидемиологические аспекты малярии в Астраханской области
Аннотация. Статья посвящена проблеме заболеваемости малярией в Астраханской области за период 2000 –2014 гг. Авторы описывают эпидемиологические аспекты течения заболевания в Астраханской области за последние годы.Ключевые слова: малярия, Астраханская область, комары, климат, заболеваемость.
Особое географическое положение региона (граница Европы и Азии), историческая роль Астрахани (пересечение торговых путей и др.) явились причинами, по которым опасные инфекционные заболевания не раз посещали ее. Кроме чумы, не редкостью была холера. За 84 года (1823 –1907 гг.) она посетила Астраханский край 20 раз. Ни одна из эпидемий азиатской холеры в России не миновала Астрахани[1, 13].Ежегодно в Астраханской области регистрируется более 100 тыс. случаев заболевания человека инфекционными и паразитарными заболеваниями[6, 11].Так, долгое время, Астраханская область занимала и продолжает занимать лидирующее положение по ряду инфекционных заболеваний. К числу таких заболеваний можно отнести холеру, брюшной тиф, малярию, дифиллоботриоз, дирофиляриоз, коксиеллез, Астраханскую риккетсиозную лихорадку[5, 9, 10].Особое место средимногочисленных инфекций занимает малярия.Малярия является характерным заболеванием для местности с теплым климатом. К их числу относится и Астраханская область, имеющая оптимальные условия для передачи малярии при ее завозе. Географическое положение Астраханской области характеризуется высокоразвитой гидрографической сетью, в т.ч. заболоченных районов местности, а природноклиматические условия способствуют развитию возбудителей малярии: число дней с температурой выше 15°С достигает 150, а сезон возможнойпередачи 90 –120 дней [2, 7].Переносчиками малярии являются 4 вида комаров рода Anopheles: An. messeae, An. maculipennis, An. hyrcanus, An. atroparvus. Цель исследования. Охарактеризовать эпидемиологическую ситуацию по малярии в Астраханской области за2000 –2014 гг.Первые данныео маляриогенной ситуации в Астраханской области относят к 1894 г., когда в Астраханской губернии было зарегистрировано 54952 случая малярии [3, 4]. В Астраханской области за период с 2000 по 2014 гг. зарегистрировано 90 случаев малярии человека, в том числе завозных случаев из стран СНГ –70 (78%), вторичных от завозных –11 (12%) и рецидивов –9 (10%).В 2000 г. былоотмечено20 случаев заболевания малярией. Показатель заболеваемости составил 2,1; в 2001 г. зарегистрировано35 случаев (показатель заболеваемости 3,06). В последующие годы прослеживалось снижение заболеваемости: 2002 г. –11 случаев (1,09 на 100 тыс. населения), 2003 г. –8 случаев (показатель 0,79), 2004 г. –7 случаев (0,59), 2005 г. –6 случаев (0,5), в 2006 –2007 гг. малярия в Астрахани не регистрировалась, а в 2008 г. снова после двухлетнего перерыва зарегистрирован 1 случай (0,1 на 100 тыс. населения), причем у лица до 14 лет. В 2009 –2013 гг. случаи заболевания малярии не регистрировались, а в 2014 г. вновь были зарегистрированы 2 завозных случая малярии.Возраст лиц, подвергшихся заражению малярией, колебался от 5 мес. до 70 лет, в т.ч. на долю детей в возрасте до 17 лет пришлось –21 сл. (23%), а на долю лиц старше 17 лет –69 сл. (77%). Так, у детей регистрировалась трехдневная –20 сл. (95%) и четырехдневная малярия –1 сл. (5%).В Астраханской области вслед за увеличением показателей заболеваемости, следует их снижение, вследствие чего эпидемиологическая ситуация по малярии в настоящее время улучшается.
В половом соотношении, заболеваемость распределялась следующим образом: мужчины –72сл. (80%), женщины –18 сл. (20%). По видовому составу в 84 сл. (94%) регистрировалась трехдневная малярия, в 4 сл. (4%) –тропическая и по 1 сл. (1%) –четырехдневнаяи овалемалярия.В 70сл. (78%) у людей регистрировалась завозная малярия. Завоз малярии в Астраханскую область происходил, как из стран СНГ (Таджикистан, Азербайджан, Узбекистан и Армения), так и из стран Африканского контингента (Мозамбик, Кот д Ивуар,Экваториальная Гвинея и Мавритания). Основной завоз малярии в Астраханскую область осуществлялся вследствие миграционных процессов из Азербайджана и Таджикистана в Российскую Федерацию. Так, завозных случаев из Азербайджана было зарегистрировано 36 (51% от всех завозных случаев), из Таджикистана –25 сл. (37%), из Армении,Узбекистанаи Экваториальной Гвинеи–по 2 сл. (по 3%) и по 1 сл. (по 1%) из Африканских стран –Мавритания, Кот д Ивуар и Мозамбик. Из всех завозных случаев, у мигрантов регистрировались 4вида малярии –трехдневная, четырехдневная,тропическаяи овалемалярия.Трехдневная малярия регистрировалась в 64 сл. (76% от числа всех завозных случаев), в т.ч. у жителей из Азербайджана –34 сл. (53%), у жителей из Таджикистана –25 сл. (39%), у жителей из Армении и Узбекистана –по 2 сл. (по 3%) и у 1 студента АГТУ из Мавритании –2%. Четырехдневная малярия была зарегистрирована только в 1 сл. (1%) у ребенка 13 лет из Азербайджана. Тропическая малярия была зарегистрирована в 4сл. (4%), в т.ч. у мужчины 36 лет из Азербайджана, у женщины 34 лет из Мозамбика, у мужчины 42 лет и 25летнего студента АГТУ из Экваториальной Гвинеи.Овалемалярия была зарегистрирована также в 1 сл. (1%) у студента подготовительного отделения АГТУ, жителя Республики Кот дИвуар.Вторичных от завозных случаев за анализируемый период было зарегистрировано 11 чл. (13%) больных трехдневной малярией. Все заболевшие были жителями Азербайджана, заражение произошло от завозных случаев из той же республики. В 9 сл. (11%) у переболевших трехдневной малярией наблюдался рецидив заболевания, в т.ч. 6 чл. (67%) были жителями Азербайджана, а 3 чл. (33%) –жителями Таджикистана.Всего за анализируемый период были зарегистрированы следующие виды очагов: псевдоочаг –33сл. (37%), новый потенциальный очаг –52 сл. (58%), активный новый очаг –5 сл. (5%), в т.ч. активный новый очаг 1 степени – 1сл. Эпидемический очаг –место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в пределах возможного механизма передачи возбудителя [4].С точки зрения эпидемического процесса при малярии, эпидемический очаг или очаг малярии –есть совокупность популяции малярийного паразита и поддерживающих его существование человеческой популяции и популяций комаров. С практической точки зрения очагом считают населенный пункт вместе с прилегающими к нему анафелогенными водоемами и местами, посещаемыми его жителями, особенно в темное время суток [8].Согласно принятой оперативной классификации очагов, выделяют 7 категорий:Псевдоочаги –населенные пункты, в которых передача невозможна изза недостатка тепла или отсутствия переносчика.Оздоровленный очаг –населенный пункт, в котором передача возможна, но отсутствует в течение двух эпидсезонов, не считая текущего. Случаи малярии отсутствуют.Новый потенциальный очаг –населенный пункт, где в течение сезона эффективной заражаемости комаров появляются завозные или прививные случаи, но доказательства, что происходит передача, нет.Новый активный очаг –очаг, где происходит передача после длительного перерыва, что доказывается наличием вторичных от завозных, а также местных случаев. Такие очаги делятся на новый активный очаг 1 степени–имеются только случаи, вторичные от завозных, а собственно местных случаев еще нет; новый активный очаг 2 степени –имеются нетолько вторичные от завозных, но и собственно местные случаи малярии.Остаточный активный очаг –очаг, где передача происходит или происходила в прошлом эпидсезоне.Остаточный неактивный очаг –очаг, где передача прекратилась, есть только рецидивные случаи.Восстановившийся очаг [12].Так, псевдоочаги были зарегистрированы непосредственно в городской черте –23(70% от числа всех псевдоочагов) и в сельской местности –9 (27%). 1 псевдоочаг (3%) пришелся на железнодорожный состав «БакуМосква» житель Азербайджана находился проездом в Астрахани.Новые потенциальные очаги также регистрировались как в городской –35 сл. (67% от числа всех новых потенциальных очагов), так и в сельской местностях –16 сл. (31%). Также 1 случай (2%) потенциального очага был зарегистрирован в железнодорожном составе «ДушанбеМосква».Активный новый очаг был зарегистрирован в сельской местности –Красноярский район –2 очага, Ахтубинский и Наримановский районы –по 1 очагу.Активный новый очаг 1 степени был зарегистрирован в Красноярском районе –1 сл.Эпидемические очаги при малярии отмечались не только в городской и сельской местностях непосредственно по месту жительства источника инфекции, но и в таких учреждениях, как следственный изолятор №1 ИЗ30/1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний РФ по Астраханской области –3 сл. (жители Таджикистана, находившиесяя под следствием). Другие два эпидемических очага не имели конкретного районирования, т.к. приходились на место нахождения источника инфекции (купе железнодорожногосостава).Еще 2 эпидемических очага были зарегистрированы по улице Татищева (общежитие студентов АГТУ) –случай тропической малярии у студентки из Экваториальной Гвинеи и случай трехдневной малярии у студента из Мавритании.Географически очаги малярии распределялись таким образом: г. Астрахань –58 очагов (65%), в т.ч. Ленинский район –27сл. (46% от числа всех городских случаев), Кировский и Советский районы –по 15 сл. (по 26%) и Трусовский район –1 сл. (2%), а также проездом через Астрахань –2 очага (2%); Астраханская область –30 очагов (33%), в т.ч. Красноярский район –9 сл. (30%), Наримановский район –8 сл. (27% от числа всех сельских случаев), Ахтубинский район –5 сл. (17%), Харабалинский район –4 сл. (13%), Черноярский район –2 сл. (7%),Лиманский и Камызякский районы –по 1 сл. (по 3%). Диагноз малярия всем пациентам был установлен на основании лабораторных исследований «толстая капля» и «тонкий мазок». Все пациенты обращались за медицинской помощью с января по ноябрь. В большинстве случаев заболевание было зарегистрировано с апреля по август –72 сл. (80%): апрель –11 сл. (12%), май –10 сл. (11%), июнь –14 сл. (16%), июль –19 сл. (21%) и август –18 сл. (20%). В остальные месяцы, малярия также регистрировалась, но в несколько раз реже: январь, февраль и ноябрь –по 1 сл. (по 1%), март –6 сл. (7%), сентябрь –7 сл. (8%) и октябрь –2 сл. (2%).Выводы.1.На территории Астраханской области в течение всего сезона передачи эффективной заражаемости комаров (май –сентябрь) за последние 10 лет отмечались завозные случаи малярии. Максимальное число зарегистрированных случаев завозной малярии было отмечено в 2001 г. –35 сл.2.В Астраханской области наиболее чаще регистрировалась трехдневная малярия –94%.3.Завоз малярии в регион осуществлялся в 78% случаев из Азербайджана и Таджикистана.4.После длительного перерыва, в Астраханской области были зарегистрированы новые активные очаги, что свидетельствует о наличии вторичных от завозных случаев малярии, а также появление нового активного очага 1 степени.5.Заболевание регистрировалась чаще всего в теплое время года, о чем свидетельствуют показатели заболеваемости –80% от числа всех зарегистрированных случаев.
Ссылки на источники1.Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Аракельян А.С. Малярия у детей //Сборник научных трудов «Профилактическая медицина как научнопрактическая основа сохранения и укрепления здоровья населения», Нижний Новгород, 2014. С. 8082.2.Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Заплетина Н.А., Иванова Е.С., Кузьмичев Б.Ю. Эпидемиологические аспекты малярии в Астраханской области // Сборник научных трудов «Профилактическая медицина как научнопрактическая основа сохранения и укрепления здоровья населения», Нижний Новгород, 2014. С. 103106.3.Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Ковтунов А.И. и др. Малярия в Астраханской области //Научнометодический электронный журнал Концепт. 2015. Т. 13. С. 22162220.4.Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Ковтунов А.И., Карпенко С.Ф. и др. Социальноклиматические факторы –как одна из причин распространения малярии в Астраханской области // Сборник научных трудов «Профилактическая медицина как научнопрактическая основа сохранения и укрепления здоровья населения», Нижний Новгород, 2014. С. 107 –110.5.Бедлинская Н.Р.Клинические особенности течения Астраханской риккетсиозной лихорадки в экзантематоном периоде в зависимости от возраста //Архивъвнутренней медицины, 2012. №3 (5). С. 27 –28.6.Бедлинская Н.Р., Галимзянов Х.М., Лазарева Е.Н.Функциональная активность тромбоцитов у больных Астраханской риккетсиозной лихорадкой с сопутствующей гипертонической болезнью//Архивъ внутренней медицины. 2012.№4(6). С. 6062.7.Беляев А.Е., Званцов А.Б., Авдюхина Т.И. Практическое руководствопо эпидемиологическому надзору за малярией /ВОЗ, Копенгаген, 2006. 118 с.8.Голуб В.П. Эпидемиология. Руководство к лабораторным занятиям и семинарам /Москва, РУДН, 2008. 149 с.9.Карпенко С.Ф., Галимзянов Х.М., Аракельян Р.С. Среднеи низкомолекулярные циркулируюшие иммунные комплексыпредикторы длительности лихорадки при коксиеллезе //Медицинская иммунология. 2015. Т. 17.№S. С. 166.10.Карпенко С.Ф., Галимзянов Х.М., Касимова Н.Б. и др. Возрастные аспекты клиникоиммунологических проявлений коксиеллеза //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012.№6. С. 1619.11.Карпенко, С.Ф., Галимзянов Х.М., Аракельян Р.С. Динамика заболеваемости коксиеллезом в Астраханской области в 2010 –2011 гг. // Инфекция и иммунитет. –2012. –Т. 2, № 1 –2. –С. 150 –151.12.Лысенко А. Я., Кондрашин А. А., Ежов М. Н. Маляриология. М.: 512 С.13.Постнова В.Ф., Шендо Г.Л., Олейник И.И., Постнов А.Б. Мониторинг степени восприимчивости территории Астраханской области к малярии. Материалы докладов научной конференции «Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями», выпуск 14, Москва. 2013. С. 300 –303.
Хаустова Елена Сергеевна,Студентка 5 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Астрахань
Аракельян Рудольф Сергеевич,Кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Астраханьrudolf_astrakhan@rambler.ru
Салтереева Хава Руслановна,Студентка 5 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Астрахань
Мартынова Ольга Витальевна,Председатель студенческого научного кружка по инфекционным болезням и эпидемиологии, студентка 5 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Астрахань
Имамутдинова Нейля Фаритовна,Заместитель председателя студенческого научного кружка по инфекционным болезням и эпидемиологии, студентка 5 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Астрахань
Кузьмичев Богдан Юрьевич,Заместитель председателя студенческого научного кружка по инфекционным болезням и эпидемиологии, студент 6 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Астрахань
Калашникова Татьяна Дмитриевна,Заместитель председателя студенческого научного кружка по инфекционным болезням и эпидемиологии, студентка 4 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г.Астрахань
Иванова Екатерина Сергеевна,Студентка 6 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Астрахань
Донскова Арина Юрьевна,Студентка 5 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Астрахань
Эпидемиологические аспекты малярии в Астраханской области
Аннотация. Статья посвящена проблеме заболеваемости малярией в Астраханской области за период 2000 –2014 гг. Авторы описывают эпидемиологические аспекты течения заболевания в Астраханской области за последние годы.Ключевые слова: малярия, Астраханская область, комары, климат, заболеваемость.
Особое географическое положение региона (граница Европы и Азии), историческая роль Астрахани (пересечение торговых путей и др.) явились причинами, по которым опасные инфекционные заболевания не раз посещали ее. Кроме чумы, не редкостью была холера. За 84 года (1823 –1907 гг.) она посетила Астраханский край 20 раз. Ни одна из эпидемий азиатской холеры в России не миновала Астрахани[1, 13].Ежегодно в Астраханской области регистрируется более 100 тыс. случаев заболевания человека инфекционными и паразитарными заболеваниями[6, 11].Так, долгое время, Астраханская область занимала и продолжает занимать лидирующее положение по ряду инфекционных заболеваний. К числу таких заболеваний можно отнести холеру, брюшной тиф, малярию, дифиллоботриоз, дирофиляриоз, коксиеллез, Астраханскую риккетсиозную лихорадку[5, 9, 10].Особое место средимногочисленных инфекций занимает малярия.Малярия является характерным заболеванием для местности с теплым климатом. К их числу относится и Астраханская область, имеющая оптимальные условия для передачи малярии при ее завозе. Географическое положение Астраханской области характеризуется высокоразвитой гидрографической сетью, в т.ч. заболоченных районов местности, а природноклиматические условия способствуют развитию возбудителей малярии: число дней с температурой выше 15°С достигает 150, а сезон возможнойпередачи 90 –120 дней [2, 7].Переносчиками малярии являются 4 вида комаров рода Anopheles: An. messeae, An. maculipennis, An. hyrcanus, An. atroparvus. Цель исследования. Охарактеризовать эпидемиологическую ситуацию по малярии в Астраханской области за2000 –2014 гг.Первые данныео маляриогенной ситуации в Астраханской области относят к 1894 г., когда в Астраханской губернии было зарегистрировано 54952 случая малярии [3, 4]. В Астраханской области за период с 2000 по 2014 гг. зарегистрировано 90 случаев малярии человека, в том числе завозных случаев из стран СНГ –70 (78%), вторичных от завозных –11 (12%) и рецидивов –9 (10%).В 2000 г. былоотмечено20 случаев заболевания малярией. Показатель заболеваемости составил 2,1; в 2001 г. зарегистрировано35 случаев (показатель заболеваемости 3,06). В последующие годы прослеживалось снижение заболеваемости: 2002 г. –11 случаев (1,09 на 100 тыс. населения), 2003 г. –8 случаев (показатель 0,79), 2004 г. –7 случаев (0,59), 2005 г. –6 случаев (0,5), в 2006 –2007 гг. малярия в Астрахани не регистрировалась, а в 2008 г. снова после двухлетнего перерыва зарегистрирован 1 случай (0,1 на 100 тыс. населения), причем у лица до 14 лет. В 2009 –2013 гг. случаи заболевания малярии не регистрировались, а в 2014 г. вновь были зарегистрированы 2 завозных случая малярии.Возраст лиц, подвергшихся заражению малярией, колебался от 5 мес. до 70 лет, в т.ч. на долю детей в возрасте до 17 лет пришлось –21 сл. (23%), а на долю лиц старше 17 лет –69 сл. (77%). Так, у детей регистрировалась трехдневная –20 сл. (95%) и четырехдневная малярия –1 сл. (5%).В Астраханской области вслед за увеличением показателей заболеваемости, следует их снижение, вследствие чего эпидемиологическая ситуация по малярии в настоящее время улучшается.
В половом соотношении, заболеваемость распределялась следующим образом: мужчины –72сл. (80%), женщины –18 сл. (20%). По видовому составу в 84 сл. (94%) регистрировалась трехдневная малярия, в 4 сл. (4%) –тропическая и по 1 сл. (1%) –четырехдневнаяи овалемалярия.В 70сл. (78%) у людей регистрировалась завозная малярия. Завоз малярии в Астраханскую область происходил, как из стран СНГ (Таджикистан, Азербайджан, Узбекистан и Армения), так и из стран Африканского контингента (Мозамбик, Кот д Ивуар,Экваториальная Гвинея и Мавритания). Основной завоз малярии в Астраханскую область осуществлялся вследствие миграционных процессов из Азербайджана и Таджикистана в Российскую Федерацию. Так, завозных случаев из Азербайджана было зарегистрировано 36 (51% от всех завозных случаев), из Таджикистана –25 сл. (37%), из Армении,Узбекистанаи Экваториальной Гвинеи–по 2 сл. (по 3%) и по 1 сл. (по 1%) из Африканских стран –Мавритания, Кот д Ивуар и Мозамбик. Из всех завозных случаев, у мигрантов регистрировались 4вида малярии –трехдневная, четырехдневная,тропическаяи овалемалярия.Трехдневная малярия регистрировалась в 64 сл. (76% от числа всех завозных случаев), в т.ч. у жителей из Азербайджана –34 сл. (53%), у жителей из Таджикистана –25 сл. (39%), у жителей из Армении и Узбекистана –по 2 сл. (по 3%) и у 1 студента АГТУ из Мавритании –2%. Четырехдневная малярия была зарегистрирована только в 1 сл. (1%) у ребенка 13 лет из Азербайджана. Тропическая малярия была зарегистрирована в 4сл. (4%), в т.ч. у мужчины 36 лет из Азербайджана, у женщины 34 лет из Мозамбика, у мужчины 42 лет и 25летнего студента АГТУ из Экваториальной Гвинеи.Овалемалярия была зарегистрирована также в 1 сл. (1%) у студента подготовительного отделения АГТУ, жителя Республики Кот дИвуар.Вторичных от завозных случаев за анализируемый период было зарегистрировано 11 чл. (13%) больных трехдневной малярией. Все заболевшие были жителями Азербайджана, заражение произошло от завозных случаев из той же республики. В 9 сл. (11%) у переболевших трехдневной малярией наблюдался рецидив заболевания, в т.ч. 6 чл. (67%) были жителями Азербайджана, а 3 чл. (33%) –жителями Таджикистана.Всего за анализируемый период были зарегистрированы следующие виды очагов: псевдоочаг –33сл. (37%), новый потенциальный очаг –52 сл. (58%), активный новый очаг –5 сл. (5%), в т.ч. активный новый очаг 1 степени – 1сл. Эпидемический очаг –место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в пределах возможного механизма передачи возбудителя [4].С точки зрения эпидемического процесса при малярии, эпидемический очаг или очаг малярии –есть совокупность популяции малярийного паразита и поддерживающих его существование человеческой популяции и популяций комаров. С практической точки зрения очагом считают населенный пункт вместе с прилегающими к нему анафелогенными водоемами и местами, посещаемыми его жителями, особенно в темное время суток [8].Согласно принятой оперативной классификации очагов, выделяют 7 категорий:Псевдоочаги –населенные пункты, в которых передача невозможна изза недостатка тепла или отсутствия переносчика.Оздоровленный очаг –населенный пункт, в котором передача возможна, но отсутствует в течение двух эпидсезонов, не считая текущего. Случаи малярии отсутствуют.Новый потенциальный очаг –населенный пункт, где в течение сезона эффективной заражаемости комаров появляются завозные или прививные случаи, но доказательства, что происходит передача, нет.Новый активный очаг –очаг, где происходит передача после длительного перерыва, что доказывается наличием вторичных от завозных, а также местных случаев. Такие очаги делятся на новый активный очаг 1 степени–имеются только случаи, вторичные от завозных, а собственно местных случаев еще нет; новый активный очаг 2 степени –имеются нетолько вторичные от завозных, но и собственно местные случаи малярии.Остаточный активный очаг –очаг, где передача происходит или происходила в прошлом эпидсезоне.Остаточный неактивный очаг –очаг, где передача прекратилась, есть только рецидивные случаи.Восстановившийся очаг [12].Так, псевдоочаги были зарегистрированы непосредственно в городской черте –23(70% от числа всех псевдоочагов) и в сельской местности –9 (27%). 1 псевдоочаг (3%) пришелся на железнодорожный состав «БакуМосква» житель Азербайджана находился проездом в Астрахани.Новые потенциальные очаги также регистрировались как в городской –35 сл. (67% от числа всех новых потенциальных очагов), так и в сельской местностях –16 сл. (31%). Также 1 случай (2%) потенциального очага был зарегистрирован в железнодорожном составе «ДушанбеМосква».Активный новый очаг был зарегистрирован в сельской местности –Красноярский район –2 очага, Ахтубинский и Наримановский районы –по 1 очагу.Активный новый очаг 1 степени был зарегистрирован в Красноярском районе –1 сл.Эпидемические очаги при малярии отмечались не только в городской и сельской местностях непосредственно по месту жительства источника инфекции, но и в таких учреждениях, как следственный изолятор №1 ИЗ30/1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний РФ по Астраханской области –3 сл. (жители Таджикистана, находившиесяя под следствием). Другие два эпидемических очага не имели конкретного районирования, т.к. приходились на место нахождения источника инфекции (купе железнодорожногосостава).Еще 2 эпидемических очага были зарегистрированы по улице Татищева (общежитие студентов АГТУ) –случай тропической малярии у студентки из Экваториальной Гвинеи и случай трехдневной малярии у студента из Мавритании.Географически очаги малярии распределялись таким образом: г. Астрахань –58 очагов (65%), в т.ч. Ленинский район –27сл. (46% от числа всех городских случаев), Кировский и Советский районы –по 15 сл. (по 26%) и Трусовский район –1 сл. (2%), а также проездом через Астрахань –2 очага (2%); Астраханская область –30 очагов (33%), в т.ч. Красноярский район –9 сл. (30%), Наримановский район –8 сл. (27% от числа всех сельских случаев), Ахтубинский район –5 сл. (17%), Харабалинский район –4 сл. (13%), Черноярский район –2 сл. (7%),Лиманский и Камызякский районы –по 1 сл. (по 3%). Диагноз малярия всем пациентам был установлен на основании лабораторных исследований «толстая капля» и «тонкий мазок». Все пациенты обращались за медицинской помощью с января по ноябрь. В большинстве случаев заболевание было зарегистрировано с апреля по август –72 сл. (80%): апрель –11 сл. (12%), май –10 сл. (11%), июнь –14 сл. (16%), июль –19 сл. (21%) и август –18 сл. (20%). В остальные месяцы, малярия также регистрировалась, но в несколько раз реже: январь, февраль и ноябрь –по 1 сл. (по 1%), март –6 сл. (7%), сентябрь –7 сл. (8%) и октябрь –2 сл. (2%).Выводы.1.На территории Астраханской области в течение всего сезона передачи эффективной заражаемости комаров (май –сентябрь) за последние 10 лет отмечались завозные случаи малярии. Максимальное число зарегистрированных случаев завозной малярии было отмечено в 2001 г. –35 сл.2.В Астраханской области наиболее чаще регистрировалась трехдневная малярия –94%.3.Завоз малярии в регион осуществлялся в 78% случаев из Азербайджана и Таджикистана.4.После длительного перерыва, в Астраханской области были зарегистрированы новые активные очаги, что свидетельствует о наличии вторичных от завозных случаев малярии, а также появление нового активного очага 1 степени.5.Заболевание регистрировалась чаще всего в теплое время года, о чем свидетельствуют показатели заболеваемости –80% от числа всех зарегистрированных случаев.
Ссылки на источники1.Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Аракельян А.С. Малярия у детей //Сборник научных трудов «Профилактическая медицина как научнопрактическая основа сохранения и укрепления здоровья населения», Нижний Новгород, 2014. С. 8082.2.Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Заплетина Н.А., Иванова Е.С., Кузьмичев Б.Ю. Эпидемиологические аспекты малярии в Астраханской области // Сборник научных трудов «Профилактическая медицина как научнопрактическая основа сохранения и укрепления здоровья населения», Нижний Новгород, 2014. С. 103106.3.Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Ковтунов А.И. и др. Малярия в Астраханской области //Научнометодический электронный журнал Концепт. 2015. Т. 13. С. 22162220.4.Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Ковтунов А.И., Карпенко С.Ф. и др. Социальноклиматические факторы –как одна из причин распространения малярии в Астраханской области // Сборник научных трудов «Профилактическая медицина как научнопрактическая основа сохранения и укрепления здоровья населения», Нижний Новгород, 2014. С. 107 –110.5.Бедлинская Н.Р.Клинические особенности течения Астраханской риккетсиозной лихорадки в экзантематоном периоде в зависимости от возраста //Архивъвнутренней медицины, 2012. №3 (5). С. 27 –28.6.Бедлинская Н.Р., Галимзянов Х.М., Лазарева Е.Н.Функциональная активность тромбоцитов у больных Астраханской риккетсиозной лихорадкой с сопутствующей гипертонической болезнью//Архивъ внутренней медицины. 2012.№4(6). С. 6062.7.Беляев А.Е., Званцов А.Б., Авдюхина Т.И. Практическое руководствопо эпидемиологическому надзору за малярией /ВОЗ, Копенгаген, 2006. 118 с.8.Голуб В.П. Эпидемиология. Руководство к лабораторным занятиям и семинарам /Москва, РУДН, 2008. 149 с.9.Карпенко С.Ф., Галимзянов Х.М., Аракельян Р.С. Среднеи низкомолекулярные циркулируюшие иммунные комплексыпредикторы длительности лихорадки при коксиеллезе //Медицинская иммунология. 2015. Т. 17.№S. С. 166.10.Карпенко С.Ф., Галимзянов Х.М., Касимова Н.Б. и др. Возрастные аспекты клиникоиммунологических проявлений коксиеллеза //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012.№6. С. 1619.11.Карпенко, С.Ф., Галимзянов Х.М., Аракельян Р.С. Динамика заболеваемости коксиеллезом в Астраханской области в 2010 –2011 гг. // Инфекция и иммунитет. –2012. –Т. 2, № 1 –2. –С. 150 –151.12.Лысенко А. Я., Кондрашин А. А., Ежов М. Н. Маляриология. М.: 512 С.13.Постнова В.Ф., Шендо Г.Л., Олейник И.И., Постнов А.Б. Мониторинг степени восприимчивости территории Астраханской области к малярии. Материалы докладов научной конференции «Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями», выпуск 14, Москва. 2013. С. 300 –303.
