Клинико-эпидемиологическая характеристика эхинококкоза редкой локализации
ART 970696
Автор:
А.
С. Кенембаева
А.
С. Кенембаева Библиографическое описание статьи для цитирования:
Кенембаева
А.
С. Клинико-эпидемиологическая характеристика эхинококкоза редкой локализации // Научно-методический электронный журнал «Концепт». –
2017. – Т. 39. – С.
1846–1850. – URL:
http://e-koncept.ru/2017/970696.htm.
Аннотация. Статья посвящена изучению клинико-эпидемиологической характеристики эхинококкоза редкой локализации на современном этапе.
Текст статьи
Кенембаева Асель Сагындыковна,студентка 5 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет», г. Астраханьaselv@mail.ru
Клиникоэпидемиологическая характеристика эхинококкоза
редкой локализации
Аннотация.Статья посвящена изучению клиникоэпидемиологической характеристики эхинококкоза редкой локализации на современном этапе.Ключевые слова: эхинококк, цистный эхинококкоз, киста, редкая локализация.
Цистный эхинококкоз–хронически протекающее тяжелое паразитарное заболевание, вызываемоепаразитированием в тканях и органах человека личиночной стадии цестоды Echinococcusgranulosus, характеризующеесяобразованием кист и деструктивным поражением печени, легких и других органов[9].
Согласно имеющимся данным, в 33 регионах Российской Федерации широко распространен альвеолярный эхинококкоз, в то время как кистозный эхинококкоз отмечается в 73 из 89 регионов[6, 14].В Российской Федерации заболеваемость людей зарегистрирована в Уральском, Дальневосточном и СевероКавказском экономических районах. Наибольшая заболеваемость отмечена в Камчатской, Магаданской областях, Чукотском и Корякском автономных округах, в республике Саха (Якутия), в Оренбургской области и КарачаевоЧеркесской области[4, 14].К числу факторов, способствующих заболеваемости населения и сельскохозяйственных животных, относится обилие безнадзорных собак в скотоводческих районах, постоянная их миграция между близко расположенными фермами и населенными пунктами, нарушение режима дегельминтизации приотарных собак, повсеместный подворный прирез овец со скармливанием отходов убоя собакам, постоянное пребывание собак вблизи жилья человека и в местах содержания скота[3, 9, 14].Путь заражения человека эхинококкозом –алиментарный, реже –аэрогенный. Фактором передачи служат руки, загрязненные онкосферами эхинококка при контакте с инвазированными собаками, а также с овцами и другими животными, на шерсть которых онкосферы попадают с почвы, загрязненной фекалиями собак. Заражение человека иногда происходит также через овощи и фрукты, загрязненные онкосферами и при питье воды из водоемов, куда попадают фекалии инвазированных собак[14].Чаще всего заражаются люди, живущие на фермах. Самым распространенным способом приобретенияEchinococcus granulosusявляется прямой контакт с собаками. Также в группу риска входят охотники на свиней и кенгуру. Эти охотники кормят субпродуктами убитых животных своих собак, которые могут заразить хозяев. Известно, что лисы заходят в пригородные районы в поисках еды. Они могут распространять яйца на площадках, пригодных для пикника, и уличных кафе.Люди являются промежуточными хозяевами[14]. Диагностика основана на следующих методах: УЗИ, рентгенологическое исследование, МРТ, КТ, серология, биопсия, выявление протосколексов, исследование кистозной жидкости, мокроты, ДНК[7, 8, 10, 11, 12, 13].Выбор терапии зависит от таких характеристик кист, как тип и размер кисты, ее местоположение, наличие осложнений.В прошлом хирургическое вмешательство являлось единственным методом терапии кист при кистозном эхинококкозе. Хирургическое вмешательство является наилучшим методом терапии при кистах в печени в результате вторичного инфицирования или кистах в головном мозге, легких или почках. Терапию многих абдоминальных кист можно проводить посредством введения химических растворов (protoscolicidal) в кисту, после чего проводится опорожнение кишечника, За 20072016 годына территории Астраханской области зарегистрировано 118 случаевэхинококкозаучеловека[2].Принято считать, что излюбленным местом локализации паразита являются печень и/или легкое. Но в литературе описаны единичные случаи поражения таких органов у человека, как сердце, почки, селезенка, головной мозг, мышцы, кости и другие[1, 5].В наших наблюдениях эхинококкоз редкой локализации наблюдался в 7,6% (9случаев). Были зарегистрированы случаи поражения эхинококком почки, поддиафрагмального пространства, брюшной полости, селезенки–по 11,1% (по 1 случаю). В остальных случаях у пациентов отмечалось сочетанное поражение органов эхинококком: брюшная полость + мочевой пузырь, печень + забрюшинное пространство + малый таз, печень + плечо, печень + поясничная мышца + головной мозг, сердце + головной мозг + селезенка + левая почка –по 11,1% (по 1 случаю)[7].Среди заболевших преобладали женщины –55,6% (5случаев), на долю мужчинприходилось 44,4% (4случая). Практически все больные –88,9% (8 человек) предъявляли жалобы на боль в предполагаемом месте локализации паразита. И только в 1 случае(11,1%) больной предъявлял жалобы на головную боль с потерей сознания и судороги в конечностях. Считается, что паразит может длительное время находиться в организме человека, не предъявляя ему существенных побочных реакций. В большинстве случаев паразит растет и развивается в организме хозяина от нескольких месяцев до нескольких лет.В анализируемых намислучаях, длительность процесса от момента появления первых симптомов и признаков заболевания до обращения за медицинской помощью и постановкой правильного диагноза, в большинстве случаев составляло меньше 1 месяца –44,4% (4случая) и 1 год–22,2% (2случая). В остальных случаях, длительность заболевания составляла 1,2и 3месяца –по 11,1% (по 1 случаю). Эхинококкозредкой локализациирегистрировался у лиц в возрасте от 20 до 83 лет. Преобладающее число –77,8% (7человек) пациентов были работающими. И только 2 чел. (22,2%) –безработные.Из анамнеза было выяснено, чтовсе пациенты имели очень тесный и постоянный контакт с собаками, которые не были дегельминтизированы. У наблюдаемыхнами пациентов диагноз «эхинококкоз» был выставлен на основании серологического исследования методом ИФА –57: (6случаев), методом УЗИ –2 случая(22,2%)
и методом МРТ –1случай(11,1%). Таким образом, подводя итог нашему исследованию, можно сделать следующие выводы: впоследние годы тенденция к увеличению заболеваемости эхинококкозом редкой локализации сохраняется. Заболеванию в основном подвержены лица, имевшие постоянный контакт с собаками, не прошедшими дегельминтизацию, независимо от возраста и профессии.В диагностике эхинококкоза главную роль играют комплексные методы ИФА, КТ и УЗИ.
Ссылки на источники1.Аракельян Р.С., Аракельян А.С., Галимзянов Х.М., Иванова Е.С., Кузьмичев Б.Ю. Паразитозы гепатобилиарной системы //В сборнике: Профилактическая медицина как научнопрактическая основа сохранения и укрепления здоровья населения Сборник научных трудов. под общей редакцией М.А. Поздняковой. Нижний Новгород, 2014. С. 7678.
2.Аракельян Р.С., Арчакова Т.И., Титенева С.С. Структура паразитарной заболеваемости населения Астраханской области за 2013 –2015 гг. // Новая наука: Опыт, традиции, инновации. 2016. № 53 (83). С. 5557.3.Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Стулова М.В., Кузьмичев К.Ю., Мустафин Р.Д., Кузьмичев В.Ю., Лепилов Ю.А., Постнова В.Ф., Шендо Г.Л., Курбангалиева А.Р., Аракельян А.С., Золотенкова А.Н., Иванова Е.С., Кузьмичев Б.Ю., Глебова А.А., Гасанова Р.К., Чуманова Е.В., Адамова Д.С., Коровушкин А.Ю. Клиникоэпидемиологические особенности эхинококкоза человека в Астраханской области //Научнометодический электронный журнал Концепт. 2015. Т. 13. С. 396400.
4.Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Шендо Г.Л., Окунская Е.И., Алексашина Д.С., Лунина И.О. Клиникоэпидемиологические аспекты эхинококкоза человека в Астраханской области //В сборнике: Природноочаговые инфекции в современной практике врача Сборник. 2016. С. 2934.5.Аракельян Р.С., Ильюхина Т.Д., Хаймин Е.В. Эхинококкоз у детей Астраханской области //Новая наука: Опыт, традиции, инновации. 2016. № 53 (83). С. 4750.
6.Аракельян Р.С., Кузьмичев К.Ю., Кузьмичев В.Ю., Аракельян А.С., Золотенкова А.Н., Глебова А.А., Кузьмичев Б.Ю. Клиникоэпидемиологическая характеристика эхинококкоза в Астраханской области //В сборнике: Профилактическая медицина как научнопрактическая основа сохранения и укрепления здоровья населения Сборник научных трудов. под общей редакцией М.А. Поздняковой. Нижний Новгород, 2014. С. 116120.
7.Аракельян Р.С., Ханбеков З.З., Нифонтова Л.В. Эхинококкоз человека редкой локализации //Новая наука: Опыт, традиции, инновации. 2016. № 53 (83). С. 6669.8.Кучин Ю.В., Пахнов Д.В. Лапароскопическиассистированная операция при гидатидном эхинококкозе печени //Эндоскопическая хирургия. 2013. Т. 1. № 2. С. 51.
9.Лысенко А.Я., Владимова М.Г., Кондрашин А.В., Майори Дж. Клиническая паразитология // Женева: ВОЗ, 2002. –734.
10.Одишелашвили Г.Д., Пахнов Д.В., Одишелашвили Л.Г. Обоснование применения нового способа облитерации остаточных полостей после операции по поводу эхинококкоза печени //Астраханский медицинский журнал. 2015. Т. 10. № 3. С. 98105.11.Одишелашвили Г.Д., Пахнов Д.В., Одишелашвили Л.Г. Способобработки остаточной полости после марсупиализации и открытой эхинококкэктомии: патент на изобретение RUS 2551189 20.02.2014.
12.Одишелашвили Г.Д., Пахнов Д.В., Одишелашвили Л.Г. Хирургическое лечение эхинококкоза печени //Медицинский вестник Юга России. 2014. № 4. С. 7882.13.Пахнов Д.В., Кучин Ю.В., Одишелашвили Г.Д. Способ ликвидации больших полостей после эхинококкэктомии печени //Астраханский медицинский журнал. 2014. Т. 9. № 3. С. 118122.
14.Сергиев В.П., Лобзин Ю.В., Козлов С.С. Паразитарные болезни (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей. СПб.: Фолиант, 2006. –585.
Клиникоэпидемиологическая характеристика эхинококкоза
редкой локализации
Аннотация.Статья посвящена изучению клиникоэпидемиологической характеристики эхинококкоза редкой локализации на современном этапе.Ключевые слова: эхинококк, цистный эхинококкоз, киста, редкая локализация.
Цистный эхинококкоз–хронически протекающее тяжелое паразитарное заболевание, вызываемоепаразитированием в тканях и органах человека личиночной стадии цестоды Echinococcusgranulosus, характеризующеесяобразованием кист и деструктивным поражением печени, легких и других органов[9].
Согласно имеющимся данным, в 33 регионах Российской Федерации широко распространен альвеолярный эхинококкоз, в то время как кистозный эхинококкоз отмечается в 73 из 89 регионов[6, 14].В Российской Федерации заболеваемость людей зарегистрирована в Уральском, Дальневосточном и СевероКавказском экономических районах. Наибольшая заболеваемость отмечена в Камчатской, Магаданской областях, Чукотском и Корякском автономных округах, в республике Саха (Якутия), в Оренбургской области и КарачаевоЧеркесской области[4, 14].К числу факторов, способствующих заболеваемости населения и сельскохозяйственных животных, относится обилие безнадзорных собак в скотоводческих районах, постоянная их миграция между близко расположенными фермами и населенными пунктами, нарушение режима дегельминтизации приотарных собак, повсеместный подворный прирез овец со скармливанием отходов убоя собакам, постоянное пребывание собак вблизи жилья человека и в местах содержания скота[3, 9, 14].Путь заражения человека эхинококкозом –алиментарный, реже –аэрогенный. Фактором передачи служат руки, загрязненные онкосферами эхинококка при контакте с инвазированными собаками, а также с овцами и другими животными, на шерсть которых онкосферы попадают с почвы, загрязненной фекалиями собак. Заражение человека иногда происходит также через овощи и фрукты, загрязненные онкосферами и при питье воды из водоемов, куда попадают фекалии инвазированных собак[14].Чаще всего заражаются люди, живущие на фермах. Самым распространенным способом приобретенияEchinococcus granulosusявляется прямой контакт с собаками. Также в группу риска входят охотники на свиней и кенгуру. Эти охотники кормят субпродуктами убитых животных своих собак, которые могут заразить хозяев. Известно, что лисы заходят в пригородные районы в поисках еды. Они могут распространять яйца на площадках, пригодных для пикника, и уличных кафе.Люди являются промежуточными хозяевами[14]. Диагностика основана на следующих методах: УЗИ, рентгенологическое исследование, МРТ, КТ, серология, биопсия, выявление протосколексов, исследование кистозной жидкости, мокроты, ДНК[7, 8, 10, 11, 12, 13].Выбор терапии зависит от таких характеристик кист, как тип и размер кисты, ее местоположение, наличие осложнений.В прошлом хирургическое вмешательство являлось единственным методом терапии кист при кистозном эхинококкозе. Хирургическое вмешательство является наилучшим методом терапии при кистах в печени в результате вторичного инфицирования или кистах в головном мозге, легких или почках. Терапию многих абдоминальных кист можно проводить посредством введения химических растворов (protoscolicidal) в кисту, после чего проводится опорожнение кишечника, За 20072016 годына территории Астраханской области зарегистрировано 118 случаевэхинококкозаучеловека[2].Принято считать, что излюбленным местом локализации паразита являются печень и/или легкое. Но в литературе описаны единичные случаи поражения таких органов у человека, как сердце, почки, селезенка, головной мозг, мышцы, кости и другие[1, 5].В наших наблюдениях эхинококкоз редкой локализации наблюдался в 7,6% (9случаев). Были зарегистрированы случаи поражения эхинококком почки, поддиафрагмального пространства, брюшной полости, селезенки–по 11,1% (по 1 случаю). В остальных случаях у пациентов отмечалось сочетанное поражение органов эхинококком: брюшная полость + мочевой пузырь, печень + забрюшинное пространство + малый таз, печень + плечо, печень + поясничная мышца + головной мозг, сердце + головной мозг + селезенка + левая почка –по 11,1% (по 1 случаю)[7].Среди заболевших преобладали женщины –55,6% (5случаев), на долю мужчинприходилось 44,4% (4случая). Практически все больные –88,9% (8 человек) предъявляли жалобы на боль в предполагаемом месте локализации паразита. И только в 1 случае(11,1%) больной предъявлял жалобы на головную боль с потерей сознания и судороги в конечностях. Считается, что паразит может длительное время находиться в организме человека, не предъявляя ему существенных побочных реакций. В большинстве случаев паразит растет и развивается в организме хозяина от нескольких месяцев до нескольких лет.В анализируемых намислучаях, длительность процесса от момента появления первых симптомов и признаков заболевания до обращения за медицинской помощью и постановкой правильного диагноза, в большинстве случаев составляло меньше 1 месяца –44,4% (4случая) и 1 год–22,2% (2случая). В остальных случаях, длительность заболевания составляла 1,2и 3месяца –по 11,1% (по 1 случаю). Эхинококкозредкой локализациирегистрировался у лиц в возрасте от 20 до 83 лет. Преобладающее число –77,8% (7человек) пациентов были работающими. И только 2 чел. (22,2%) –безработные.Из анамнеза было выяснено, чтовсе пациенты имели очень тесный и постоянный контакт с собаками, которые не были дегельминтизированы. У наблюдаемыхнами пациентов диагноз «эхинококкоз» был выставлен на основании серологического исследования методом ИФА –57: (6случаев), методом УЗИ –2 случая(22,2%)
и методом МРТ –1случай(11,1%). Таким образом, подводя итог нашему исследованию, можно сделать следующие выводы: впоследние годы тенденция к увеличению заболеваемости эхинококкозом редкой локализации сохраняется. Заболеванию в основном подвержены лица, имевшие постоянный контакт с собаками, не прошедшими дегельминтизацию, независимо от возраста и профессии.В диагностике эхинококкоза главную роль играют комплексные методы ИФА, КТ и УЗИ.
Ссылки на источники1.Аракельян Р.С., Аракельян А.С., Галимзянов Х.М., Иванова Е.С., Кузьмичев Б.Ю. Паразитозы гепатобилиарной системы //В сборнике: Профилактическая медицина как научнопрактическая основа сохранения и укрепления здоровья населения Сборник научных трудов. под общей редакцией М.А. Поздняковой. Нижний Новгород, 2014. С. 7678.
2.Аракельян Р.С., Арчакова Т.И., Титенева С.С. Структура паразитарной заболеваемости населения Астраханской области за 2013 –2015 гг. // Новая наука: Опыт, традиции, инновации. 2016. № 53 (83). С. 5557.3.Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Стулова М.В., Кузьмичев К.Ю., Мустафин Р.Д., Кузьмичев В.Ю., Лепилов Ю.А., Постнова В.Ф., Шендо Г.Л., Курбангалиева А.Р., Аракельян А.С., Золотенкова А.Н., Иванова Е.С., Кузьмичев Б.Ю., Глебова А.А., Гасанова Р.К., Чуманова Е.В., Адамова Д.С., Коровушкин А.Ю. Клиникоэпидемиологические особенности эхинококкоза человека в Астраханской области //Научнометодический электронный журнал Концепт. 2015. Т. 13. С. 396400.
4.Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Шендо Г.Л., Окунская Е.И., Алексашина Д.С., Лунина И.О. Клиникоэпидемиологические аспекты эхинококкоза человека в Астраханской области //В сборнике: Природноочаговые инфекции в современной практике врача Сборник. 2016. С. 2934.5.Аракельян Р.С., Ильюхина Т.Д., Хаймин Е.В. Эхинококкоз у детей Астраханской области //Новая наука: Опыт, традиции, инновации. 2016. № 53 (83). С. 4750.
6.Аракельян Р.С., Кузьмичев К.Ю., Кузьмичев В.Ю., Аракельян А.С., Золотенкова А.Н., Глебова А.А., Кузьмичев Б.Ю. Клиникоэпидемиологическая характеристика эхинококкоза в Астраханской области //В сборнике: Профилактическая медицина как научнопрактическая основа сохранения и укрепления здоровья населения Сборник научных трудов. под общей редакцией М.А. Поздняковой. Нижний Новгород, 2014. С. 116120.
7.Аракельян Р.С., Ханбеков З.З., Нифонтова Л.В. Эхинококкоз человека редкой локализации //Новая наука: Опыт, традиции, инновации. 2016. № 53 (83). С. 6669.8.Кучин Ю.В., Пахнов Д.В. Лапароскопическиассистированная операция при гидатидном эхинококкозе печени //Эндоскопическая хирургия. 2013. Т. 1. № 2. С. 51.
9.Лысенко А.Я., Владимова М.Г., Кондрашин А.В., Майори Дж. Клиническая паразитология // Женева: ВОЗ, 2002. –734.
10.Одишелашвили Г.Д., Пахнов Д.В., Одишелашвили Л.Г. Обоснование применения нового способа облитерации остаточных полостей после операции по поводу эхинококкоза печени //Астраханский медицинский журнал. 2015. Т. 10. № 3. С. 98105.11.Одишелашвили Г.Д., Пахнов Д.В., Одишелашвили Л.Г. Способобработки остаточной полости после марсупиализации и открытой эхинококкэктомии: патент на изобретение RUS 2551189 20.02.2014.
12.Одишелашвили Г.Д., Пахнов Д.В., Одишелашвили Л.Г. Хирургическое лечение эхинококкоза печени //Медицинский вестник Юга России. 2014. № 4. С. 7882.13.Пахнов Д.В., Кучин Ю.В., Одишелашвили Г.Д. Способ ликвидации больших полостей после эхинококкэктомии печени //Астраханский медицинский журнал. 2014. Т. 9. № 3. С. 118122.
14.Сергиев В.П., Лобзин Ю.В., Козлов С.С. Паразитарные болезни (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей. СПб.: Фолиант, 2006. –585.
