Преступления в сфере фармацевтической деятельности
Е.
А. СомоваБиблиографическое описание статьи для цитирования:
Сомова
Е.
А. Преступления в сфере фармацевтической деятельности // Научно-методический электронный журнал «Концепт». –
2017. – Т. 39. – С.
3326–3330. – URL:
http://e-koncept.ru/2017/970992.htm.
Аннотация. Статья посвящена преступлениям в сфере фармацевтической деятельности, ятрогенным преступлениям. Приведены статистические данные по заявленной теме. Рассмотрены законодательное закрепление преступлений в сфере фармацевтической деятельности в России и за рубежом, а также виды данных преступлений. Выявлен ряд проблемных вопросов.
Ключевые слова:
фармацевтическая деятельность, ятрогенное преступление, трансплантация органов и тканей
Текст статьи
СомоваЕленаАлександровна,студентка2 курса группы 15Юр(б)ГосП2 юридического факультета, "Оренбургский государственный университет", г. Оренбургlena_97.1997@mail.ru
Научный руководитель:Журкина Ольга Вячеславовна,кандидат юридических наук, доцент кафедры уголовного права юридического факультета,доцент,"Оренбургский государственный университет", г. Оренбург
Преступления в сфере фармацевтической деятельности
Аннотация.Статья посвящена преступлениям в сфере фармацевтической деятельности, ятрогенным преступлениям. Приведены статистические данные по заявленной теме. Рассмотрены законодательное закрепление преступлений в сфере фармацевтической деятельности в России и за рубежом, также виды данных преступлений. Выявлен ряд проблемных вопросов.
Ключевые слова: фармацевтическая деятельность, ятрогенное преступление, трансплантация органов и тканей.
Преступлением является виновное совершение умышленно или по неосторожности общественно опасного деяния (действия или бездействия), прямо предусмотренного уголовнымзаконодательством.
В сфере фармацевтической деятельности такие деянияс общественно опасными последствиямитакже неявляютсяредкостью.Стоит лишь вспомнить случаи массового отравления «Боярышником» в Иркутске в декабре 2016 года, от которого в общей сложности пострадало 123 человека, 76 из которых скончалось[1].По данным Росстат на 2013 год смертность в России от отравления алкоголем составила 0,6 %(5272 человека)от общего числа умерших[2]. Не стоит забывать и о многочисленных летальных исходахот передозировки химическими или синтетическими смесями. Так, на 2016 год было зарегистрировано 820 случаев тяжелых отравлений подростков, связанных с появлением волны препаратов, называемых микс[3].Распространенными являются и так называемые ятрогенныепреступления. Глава Следственного КомитетаРФАлександр Бастрыкин обнародовалстатистику врачебных ошибок в стране: “В 2016 году из 352 человек, погибших вследствие врачебных ошибок и ненадлежащего оказания медицинской помощи, 142 ребенка”.Кроме этого, главный следователь России сообщил, что в первом полугодии 2016 года в органыСледственного Комитетапоступило более2,5 тысяч сообщений о преступлениях, связанных с врачебными ошибками и ненадлежащим оказанием медицинской помощи, по результатам их рассмотрения возбуждено 419 уголовных дел [4].Таким образом, преступления в сфере фармацевтической деятельности достаточно распространены, поэтому однозначно требуют законодательного урегулирования, что и было реализованозаконамиРФ. В частности, ряд статей УК РФ закрепляет составы таких преступленийи меры наказания за их совершение, позднее Федеральными законами также были внесены изменения, касающиеся преступлений в данной сфере.Так, Федеральный закон РФ от 31.12.2014 г. № 532 реализовал криминализацию обращения фальсифицированных лекарственных средств, медицинских изделий, биодобавок путем введения группы норм: ст.ст. 235.1, 238.1, ст. 327.2.Ответственность медицинскихработников регулируется и иными законами РФ, например, согласно ФЗ от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинскойпомощи.Иными словами, в РФ имеет место быть регламентация различных преступлений в заявленной сфере. При анализе норм УК РФ, можно выделить несколько видов преступленийв сфере фармацевтической деятельности. В частности, это:1. Преступления против жизни и здоровья:а) причинение смерти по неосторожности (ст.109);б) умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111);в) умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (ст.112);г) причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118);д) принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120);е) заражение ВИЧинфекцией (ст. 122);ж) незаконное проведение искусственного прерывания беременности (ст. 123);з) неоказание помощи больному (ст. 124);и) оставление в опасности (ст. 125);2. Преступления против свободы, чести и достоинства личности –незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (ст. 128);3. Преступления против конституционных прав и свобод человека и гражданина –нарушение неприкосновенности частной жизни (ст. 137);4. Преступления против семьи и несовершеннолетних –подмена ребенка (ст. 153);5.Преступления против здоровья населения и общественной нравственности:а) незаконное приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконное приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (ст. 228);б) хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (ст. 229);в) незаконная выдача либо подделка рецептов и иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233);г) незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (ст. 234);д) незаконное осуществление медицинские деятельности или фармацевтической деятельности (ст. 235);е) нарушение санитарноэпидемиологических правил (ст. 236);ж) сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (ст. 237);з) производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг,не отвечающих требованиям безопасности (ст. 238);6. Экологические преступления –нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (ст. 248);7.Преступления против государственнойвласти, интересов государственнойслужбы и службы в органах местного самоуправления:а) злоупотребление должностными полномочиями (ст. 285);б) превышение должностных полномочий (ст. 286);в) получение взятки (ст. 290);г) служебный подлог (ст. 292);д) халатность (ст. 293)и другие.С наличием преступлений в сфере фармацевтической деятельности связан ряд существенных проблем. Так, проблемой внастоящее время является доказываниеумышленных преступлений, совершаемых медицинскими работниками (ятрогенных преступлений). Поэтому дела о врачебных преступлениях довольно редкое явление в российском судопроизводстве. Это объясняетсяи многообразием профессиональной медицинской деятельности, итем, чтосовременноеуголовноезаконодательствоне позволяет объективноквалифицировать действия врачей. Нередко возникает ситуация, когда даже неосторожная оплошность врача очевидна, но доказать ее в суде практически невозможно.Основная сложность для следственных органов заключается вустановлении винытого или иного медицинского работника, так как уголовная ответственность наступает лишь для лица, умышленно или по неосторожности совершившего общественно опасное деяние (действие или бездействие), прямопредусмотренное уголовным законодательством.При этом между совершением деяния и наступлением негативных последствий должна быть установлена причинноследственная связь.Одним из преступлений в данной сфере, вызывающих интерес, является закрепленное ст. 124 УК РФ неоказание помощи больному. В составе данного преступления выделяется специальный субъект –лицо, на котором, в соответствии с законом,лежит обязанностьоказания больному помощи.В первую очередь это работники системы здравоохранения (врачи, фельдшеры, акушерки, мед.сестры, провизоры, фармацевты и др.).Также к таким субъектам относят студентов старших курсов медицинских вузов, которые после прохождениямедсестринской практики приобретают статус лица среднего медицинского персонала, следовательно, способны оказать нуждающемуся человеку первую неотложную медицинскую помощь. Кроме медицинских работников, это также лица, получившие определенную (специальную) медицинскую подготовку, необходимую для выполнения служебных обязанностей (работники МЧС, органов внутренних дел, ГИБДД, пожарные и т.п.).Хотелось бы отметить, что нет однозначной и четкой позиции в отношении исчерпывающего перечня лиц, обязанных оказывать такую помощь. Вероятно, следует исходить из того, что любой работник сферы здравоохранения, имеющий познания и представление о неотложных действиях по оказанию медицинской помощи, обязан ее оказывать в возможных для него пределах. Вместе с тем это могут быть и иные лица, которых закон обязывает заботиться о других, в том числе путемоказания помощи (например, родители заботятся о несовершеннолетних детях, дети о престарелых родителях).Помощь больному может быть оказана не только лично, но и организована через других медицинских работников. Если вызванный к больному (пострадавшему) медицинский работник по недостатку знаний, практических навыков или по другим причинам своей некомпетентности не может оказать необходимуюпомощь, он должен принять меры к вызову надлежащего специалиста. Причем в этом случае на медицинском работнике лежит обязанность не только организовать такую помощь, но и обеспечить контроль (проследить) за ее реальным осуществлением (например, вызвать машину скорой помощии, дождавшись ее приезда, передать больного).Также хотелось бы обратить внимание на термин «неоказание», который включает в себя ст. 124 УК. Исходя из смысла слова «неоказание», можно придти к выводу, что теоретически данное преступление может быть совершено только в форме бездействия.Однако на практике неоказание помощи больному может быть выражено в виде заведомо неэффективных попыток оказатьпомощь, явно не соответствующих объективной ситуации.
К примеру, возникают случаи, когда больного доставляют в больницу, а после поверхностного осмотра не оказываютнеобходимой помощи и под различнымипредлогами(например, отсутствие нужного оборудования)перенаправляют в другую больницу, чтоможет привестик самым тяжелым последствиям.Другим интересным и проблемным вопросом представляется криминализация ятрогенных и иных преступлений, связанных с фармацевтической деятельностью. Социальнопсихологическим основанием криминализации ятрогенных преступлений является определенный уровень общественного правосознания и психологии.То есть объявление любого деяния уголовнонаказуемым должно одобряться обществом, иными словами, получить моральную поддержкуобщества.Так, был проведенопрос 210 граждан в целях выяснения общественного мнения по вопросам ятрогенной преступности. Опроспоказал, что все респонденты крайне негативно относятся к фактам причинения смерти или вреда здоровью пациента в процессе оказания медицинской помощи. В частности, 129 респондентов (61,4%) полагают, что назрела необходимость в изменении существующего уголовного законодательства относительно преступлений, совершаемых медицинскими работниками в процессе исполнения своих профессиональных обязанностей; 140 респондентов (66,7%) считают, что ужесточение ответственности медицинских работников, совершивших преступления в процессе исполнения своих профессиональных обязанностей, улучшит качество оказания медицинской помощи. На вопрос: «В каких случаях медицинские работники должны подлежать уголовной ответственности?» 50 респондентов (23,8%) ответили в случае умышленного нарушения медицинским работником своих профессиональных обязанностей; 130 респондентов (61,9%) во всех перечисленных случаях (неисполнение медицинским работником своих профессиональных обязанностей; ненадлежащее исполнение медицинским работником своих профессиональных обязанностей; умышленное нарушение медицинским работником своих профессиональных обязанностей; нарушение современных требований медицинской науки и практики), если это влечет вред здоровью или смерть пациента [5].Таким образом, анализ общественного мнения показывает, что общество негативно относится к случаям причинения вреда жизни или здоровью пациента в процессе ненадлежащего оказания медицинской помощи и высказывается о необходимости уголовноправового регулирования ятрогенных преступлений.В целом анализ факторов, влияющих на социальную обусловленность уголовной ответственности ятрогенных преступлений, позволяет сделать следующие выводы. Социальная обусловленность криминализации ятрогенных преступлений включает в себя совокупность следующих факторов, свидетельствующих о необходимости и целесообразности защиты жизни и здоровья пациента путем применения к медицинским работникам, в случае совершения ими общественно опасных деяний в процессе исполнения своих профессиональных обязанностей, уголовноправовых санкций: ятрогенные преступления, обладая высокой степенью общественной опасности, имеют относительную распространенность и типичность; неблагоприятная динамика ятрогенных преступлений обусловлена экономическими, общесоциальными, техническими, психологическими и правовыми детерминантами; гражданскоправовые и административные средства борьбы с ятрогенными правонарушениями не всегдаэффективны и т.д.Таким образом, вопрос криминализации таких преступлений остается актуальным. Несмотря на закрепление УК РФ ряда норм, касающихся преступлений в сфере фармацевтической деятельности,данные статьиОсобенной части УК РФ являются громоздкими, что обусловлено стремлением законодателя конкретизироватьуголовную ответственность в сфере фармацевтическойдеятельности, а также в отношении тех или иных разновидностей предмета преступного посягательства. Простое перечисление составов преступлений, например, предусмотренных ст. 235.1, 238.1, 327.2 УК РФ, громоздкои не отвечает критериям системности. На наш взгляд, требуется некая типизация (унификация) данных составов, иными словами, необходимо выделить определенные ключевые признаки, характеризующие специфику именно таких видов преступлений. Одним из преступлений в сфере фармацевтической деятельности, представляющих особый интерес,является также принуждение к изъятию органов или тканейчеловека для трансплантации. Приведем сравнительный анализ законов разных государств об условиях и порядкезабора органов или тканей для трансплантации (пересадки).Так, вЛатвиии Узбекистанезаконодатели не привязывают нарушение правил и стандартов изъятия органов или тканей человека исключительно к трансплантации (пересадки). Уголовный закон Латвии (ст. 139) устанавливает ответственность за незаконное изъятие тканей или органов живого или мертвого человека с целью использования в медицине, совершенное медицинским работником. УК Узбекистана (ст. 133) в качестве цели изъятия органов или тканей умершего человека выделяет трансплантацию, консервацию в научных или учебных целях без прижизненного согласия на это умершего или без согласования с его близкими родственниками.В УКАрмении, Беларуси, Таджикистанев качестве потерпевшего от данного преступления называются как донор, так и реципиент. По УК Кыргызстана потерпевшим от данного преступления признается только реципиент[5].Нарушение установленного законом порядка трансплантации органов и (или) тканей человека может выражаться в разных общественно опасных деяниях: изъятие органов и (или) тканей у человека без юридически оформленного согласия на операцию; трансплантация органа без информирования донора либо реципиента о возможных осложнениях для здоровья в связи с предстоящим хирургическим вмешательством; изъятие органов и (или) тканей у лица, не достигшего восемнадцатилетнего возраста либо признанного в установленном порядке недееспособным; трансплантация инфицированных тканей или органов (части органов); изъятие органа у лица, страдающего болезнью, представляющей опасность для жизни и здоровья реципиента; изъятие органа или ткани и их пересадка реципиенту, не состоящему с донором в генетической связи; осуществление операций по трансплантации органов или тканей человека в неаккредитованных медицинских учреждениях. При этом ряд уголовных законодательств предусматривает, что незаконное изъятие тканейи органов с целью их использования в медицине может осуществляться не только у живого донора, но и у трупа. Отметим, что изъятие практически любого трансплантата, крови и ее компонентов, сбор продуктов жизнедеятельности, а также сбор или изъятие гамет у живого лица может причинить вред здоровью или смерть пациенту. Кроме того, совершить такие преступные действия без участия лица, имеющего специальные медицинские познания, не представляется возможным. Поэтому признание зарубежными законодателями таких деяний в сфере трансплантации преступными может послужить полезным опытом для российского законодателя в формулировании аналогичных уголовноправовых норм.Представляется, что нарушение медицинскими работниками правил и стандартов, обеспечивающих правовой порядок в сфере оборота донорских органов и тканей, крови и ее компонентов, также должно являться предметом специального уголовноправового регулирования.При дефиците имеющихся для пересадки органов и тканей человека преступная деятельность в сфере трансплантологии способна принести высокие доходы. Данные обстоятельства свидетельствуют о необходимости расширения системы преступлений в сфере трансплантологии.Исходя из изложенного, можно сделать вывод о необходимости более тщательного урегулирования ятрогенных и иных преступлений в сфере фармацевтической деятельности, так как данные деяния затрагивают охраняемые законом интересы человека, составляют определенный рискдля его здоровьяи жизни.
Ссылки на источники1.Массовое отравление метанолом в Иркутске // Википедия –свободная энциклопедия –URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/ (дата обращения 22.04.17 г.)2.От чего умирает Россия // Электронное периодическое издание «Здоровье инфо» URL: https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/ot_chego_umiraet_rossiya/ (дата обращения 22.04.17 г.)3.Смерть от спайсов –статистика смертности 2016 // Программа «Решение» URL: http://netnarkotiki.ru/blog/smertotspajsov.html (дата обращения 23.04.17 г.)4.Изза врачебных ошибок в России гибнут сотни пациентов // Политическая Россия –общественнополитический интернетжурнал–URL: http://politrussia.com/society/kakbyts762/ (дата обращения 23.04.17 г.)5.Ятрогенные преступления: понятие, система и вопросы криминализации, Замалеева С. В. –URL: http://www.dslib.net/kriminalpravo/jatrogennyeprestuplenijaponjatiesistemaivoprosykriminalizacii.html (дата обращения 23.04.17 г.)
Научный руководитель:Журкина Ольга Вячеславовна,кандидат юридических наук, доцент кафедры уголовного права юридического факультета,доцент,"Оренбургский государственный университет", г. Оренбург
Преступления в сфере фармацевтической деятельности
Аннотация.Статья посвящена преступлениям в сфере фармацевтической деятельности, ятрогенным преступлениям. Приведены статистические данные по заявленной теме. Рассмотрены законодательное закрепление преступлений в сфере фармацевтической деятельности в России и за рубежом, также виды данных преступлений. Выявлен ряд проблемных вопросов.
Ключевые слова: фармацевтическая деятельность, ятрогенное преступление, трансплантация органов и тканей.
Преступлением является виновное совершение умышленно или по неосторожности общественно опасного деяния (действия или бездействия), прямо предусмотренного уголовнымзаконодательством.
В сфере фармацевтической деятельности такие деянияс общественно опасными последствиямитакже неявляютсяредкостью.Стоит лишь вспомнить случаи массового отравления «Боярышником» в Иркутске в декабре 2016 года, от которого в общей сложности пострадало 123 человека, 76 из которых скончалось[1].По данным Росстат на 2013 год смертность в России от отравления алкоголем составила 0,6 %(5272 человека)от общего числа умерших[2]. Не стоит забывать и о многочисленных летальных исходахот передозировки химическими или синтетическими смесями. Так, на 2016 год было зарегистрировано 820 случаев тяжелых отравлений подростков, связанных с появлением волны препаратов, называемых микс[3].Распространенными являются и так называемые ятрогенныепреступления. Глава Следственного КомитетаРФАлександр Бастрыкин обнародовалстатистику врачебных ошибок в стране: “В 2016 году из 352 человек, погибших вследствие врачебных ошибок и ненадлежащего оказания медицинской помощи, 142 ребенка”.Кроме этого, главный следователь России сообщил, что в первом полугодии 2016 года в органыСледственного Комитетапоступило более2,5 тысяч сообщений о преступлениях, связанных с врачебными ошибками и ненадлежащим оказанием медицинской помощи, по результатам их рассмотрения возбуждено 419 уголовных дел [4].Таким образом, преступления в сфере фармацевтической деятельности достаточно распространены, поэтому однозначно требуют законодательного урегулирования, что и было реализованозаконамиРФ. В частности, ряд статей УК РФ закрепляет составы таких преступленийи меры наказания за их совершение, позднее Федеральными законами также были внесены изменения, касающиеся преступлений в данной сфере.Так, Федеральный закон РФ от 31.12.2014 г. № 532 реализовал криминализацию обращения фальсифицированных лекарственных средств, медицинских изделий, биодобавок путем введения группы норм: ст.ст. 235.1, 238.1, ст. 327.2.Ответственность медицинскихработников регулируется и иными законами РФ, например, согласно ФЗ от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинскойпомощи.Иными словами, в РФ имеет место быть регламентация различных преступлений в заявленной сфере. При анализе норм УК РФ, можно выделить несколько видов преступленийв сфере фармацевтической деятельности. В частности, это:1. Преступления против жизни и здоровья:а) причинение смерти по неосторожности (ст.109);б) умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111);в) умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (ст.112);г) причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118);д) принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120);е) заражение ВИЧинфекцией (ст. 122);ж) незаконное проведение искусственного прерывания беременности (ст. 123);з) неоказание помощи больному (ст. 124);и) оставление в опасности (ст. 125);2. Преступления против свободы, чести и достоинства личности –незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (ст. 128);3. Преступления против конституционных прав и свобод человека и гражданина –нарушение неприкосновенности частной жизни (ст. 137);4. Преступления против семьи и несовершеннолетних –подмена ребенка (ст. 153);5.Преступления против здоровья населения и общественной нравственности:а) незаконное приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконное приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (ст. 228);б) хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (ст. 229);в) незаконная выдача либо подделка рецептов и иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233);г) незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (ст. 234);д) незаконное осуществление медицинские деятельности или фармацевтической деятельности (ст. 235);е) нарушение санитарноэпидемиологических правил (ст. 236);ж) сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (ст. 237);з) производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг,не отвечающих требованиям безопасности (ст. 238);6. Экологические преступления –нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (ст. 248);7.Преступления против государственнойвласти, интересов государственнойслужбы и службы в органах местного самоуправления:а) злоупотребление должностными полномочиями (ст. 285);б) превышение должностных полномочий (ст. 286);в) получение взятки (ст. 290);г) служебный подлог (ст. 292);д) халатность (ст. 293)и другие.С наличием преступлений в сфере фармацевтической деятельности связан ряд существенных проблем. Так, проблемой внастоящее время является доказываниеумышленных преступлений, совершаемых медицинскими работниками (ятрогенных преступлений). Поэтому дела о врачебных преступлениях довольно редкое явление в российском судопроизводстве. Это объясняетсяи многообразием профессиональной медицинской деятельности, итем, чтосовременноеуголовноезаконодательствоне позволяет объективноквалифицировать действия врачей. Нередко возникает ситуация, когда даже неосторожная оплошность врача очевидна, но доказать ее в суде практически невозможно.Основная сложность для следственных органов заключается вустановлении винытого или иного медицинского работника, так как уголовная ответственность наступает лишь для лица, умышленно или по неосторожности совершившего общественно опасное деяние (действие или бездействие), прямопредусмотренное уголовным законодательством.При этом между совершением деяния и наступлением негативных последствий должна быть установлена причинноследственная связь.Одним из преступлений в данной сфере, вызывающих интерес, является закрепленное ст. 124 УК РФ неоказание помощи больному. В составе данного преступления выделяется специальный субъект –лицо, на котором, в соответствии с законом,лежит обязанностьоказания больному помощи.В первую очередь это работники системы здравоохранения (врачи, фельдшеры, акушерки, мед.сестры, провизоры, фармацевты и др.).Также к таким субъектам относят студентов старших курсов медицинских вузов, которые после прохождениямедсестринской практики приобретают статус лица среднего медицинского персонала, следовательно, способны оказать нуждающемуся человеку первую неотложную медицинскую помощь. Кроме медицинских работников, это также лица, получившие определенную (специальную) медицинскую подготовку, необходимую для выполнения служебных обязанностей (работники МЧС, органов внутренних дел, ГИБДД, пожарные и т.п.).Хотелось бы отметить, что нет однозначной и четкой позиции в отношении исчерпывающего перечня лиц, обязанных оказывать такую помощь. Вероятно, следует исходить из того, что любой работник сферы здравоохранения, имеющий познания и представление о неотложных действиях по оказанию медицинской помощи, обязан ее оказывать в возможных для него пределах. Вместе с тем это могут быть и иные лица, которых закон обязывает заботиться о других, в том числе путемоказания помощи (например, родители заботятся о несовершеннолетних детях, дети о престарелых родителях).Помощь больному может быть оказана не только лично, но и организована через других медицинских работников. Если вызванный к больному (пострадавшему) медицинский работник по недостатку знаний, практических навыков или по другим причинам своей некомпетентности не может оказать необходимуюпомощь, он должен принять меры к вызову надлежащего специалиста. Причем в этом случае на медицинском работнике лежит обязанность не только организовать такую помощь, но и обеспечить контроль (проследить) за ее реальным осуществлением (например, вызвать машину скорой помощии, дождавшись ее приезда, передать больного).Также хотелось бы обратить внимание на термин «неоказание», который включает в себя ст. 124 УК. Исходя из смысла слова «неоказание», можно придти к выводу, что теоретически данное преступление может быть совершено только в форме бездействия.Однако на практике неоказание помощи больному может быть выражено в виде заведомо неэффективных попыток оказатьпомощь, явно не соответствующих объективной ситуации.
К примеру, возникают случаи, когда больного доставляют в больницу, а после поверхностного осмотра не оказываютнеобходимой помощи и под различнымипредлогами(например, отсутствие нужного оборудования)перенаправляют в другую больницу, чтоможет привестик самым тяжелым последствиям.Другим интересным и проблемным вопросом представляется криминализация ятрогенных и иных преступлений, связанных с фармацевтической деятельностью. Социальнопсихологическим основанием криминализации ятрогенных преступлений является определенный уровень общественного правосознания и психологии.То есть объявление любого деяния уголовнонаказуемым должно одобряться обществом, иными словами, получить моральную поддержкуобщества.Так, был проведенопрос 210 граждан в целях выяснения общественного мнения по вопросам ятрогенной преступности. Опроспоказал, что все респонденты крайне негативно относятся к фактам причинения смерти или вреда здоровью пациента в процессе оказания медицинской помощи. В частности, 129 респондентов (61,4%) полагают, что назрела необходимость в изменении существующего уголовного законодательства относительно преступлений, совершаемых медицинскими работниками в процессе исполнения своих профессиональных обязанностей; 140 респондентов (66,7%) считают, что ужесточение ответственности медицинских работников, совершивших преступления в процессе исполнения своих профессиональных обязанностей, улучшит качество оказания медицинской помощи. На вопрос: «В каких случаях медицинские работники должны подлежать уголовной ответственности?» 50 респондентов (23,8%) ответили в случае умышленного нарушения медицинским работником своих профессиональных обязанностей; 130 респондентов (61,9%) во всех перечисленных случаях (неисполнение медицинским работником своих профессиональных обязанностей; ненадлежащее исполнение медицинским работником своих профессиональных обязанностей; умышленное нарушение медицинским работником своих профессиональных обязанностей; нарушение современных требований медицинской науки и практики), если это влечет вред здоровью или смерть пациента [5].Таким образом, анализ общественного мнения показывает, что общество негативно относится к случаям причинения вреда жизни или здоровью пациента в процессе ненадлежащего оказания медицинской помощи и высказывается о необходимости уголовноправового регулирования ятрогенных преступлений.В целом анализ факторов, влияющих на социальную обусловленность уголовной ответственности ятрогенных преступлений, позволяет сделать следующие выводы. Социальная обусловленность криминализации ятрогенных преступлений включает в себя совокупность следующих факторов, свидетельствующих о необходимости и целесообразности защиты жизни и здоровья пациента путем применения к медицинским работникам, в случае совершения ими общественно опасных деяний в процессе исполнения своих профессиональных обязанностей, уголовноправовых санкций: ятрогенные преступления, обладая высокой степенью общественной опасности, имеют относительную распространенность и типичность; неблагоприятная динамика ятрогенных преступлений обусловлена экономическими, общесоциальными, техническими, психологическими и правовыми детерминантами; гражданскоправовые и административные средства борьбы с ятрогенными правонарушениями не всегдаэффективны и т.д.Таким образом, вопрос криминализации таких преступлений остается актуальным. Несмотря на закрепление УК РФ ряда норм, касающихся преступлений в сфере фармацевтической деятельности,данные статьиОсобенной части УК РФ являются громоздкими, что обусловлено стремлением законодателя конкретизироватьуголовную ответственность в сфере фармацевтическойдеятельности, а также в отношении тех или иных разновидностей предмета преступного посягательства. Простое перечисление составов преступлений, например, предусмотренных ст. 235.1, 238.1, 327.2 УК РФ, громоздкои не отвечает критериям системности. На наш взгляд, требуется некая типизация (унификация) данных составов, иными словами, необходимо выделить определенные ключевые признаки, характеризующие специфику именно таких видов преступлений. Одним из преступлений в сфере фармацевтической деятельности, представляющих особый интерес,является также принуждение к изъятию органов или тканейчеловека для трансплантации. Приведем сравнительный анализ законов разных государств об условиях и порядкезабора органов или тканей для трансплантации (пересадки).Так, вЛатвиии Узбекистанезаконодатели не привязывают нарушение правил и стандартов изъятия органов или тканей человека исключительно к трансплантации (пересадки). Уголовный закон Латвии (ст. 139) устанавливает ответственность за незаконное изъятие тканей или органов живого или мертвого человека с целью использования в медицине, совершенное медицинским работником. УК Узбекистана (ст. 133) в качестве цели изъятия органов или тканей умершего человека выделяет трансплантацию, консервацию в научных или учебных целях без прижизненного согласия на это умершего или без согласования с его близкими родственниками.В УКАрмении, Беларуси, Таджикистанев качестве потерпевшего от данного преступления называются как донор, так и реципиент. По УК Кыргызстана потерпевшим от данного преступления признается только реципиент[5].Нарушение установленного законом порядка трансплантации органов и (или) тканей человека может выражаться в разных общественно опасных деяниях: изъятие органов и (или) тканей у человека без юридически оформленного согласия на операцию; трансплантация органа без информирования донора либо реципиента о возможных осложнениях для здоровья в связи с предстоящим хирургическим вмешательством; изъятие органов и (или) тканей у лица, не достигшего восемнадцатилетнего возраста либо признанного в установленном порядке недееспособным; трансплантация инфицированных тканей или органов (части органов); изъятие органа у лица, страдающего болезнью, представляющей опасность для жизни и здоровья реципиента; изъятие органа или ткани и их пересадка реципиенту, не состоящему с донором в генетической связи; осуществление операций по трансплантации органов или тканей человека в неаккредитованных медицинских учреждениях. При этом ряд уголовных законодательств предусматривает, что незаконное изъятие тканейи органов с целью их использования в медицине может осуществляться не только у живого донора, но и у трупа. Отметим, что изъятие практически любого трансплантата, крови и ее компонентов, сбор продуктов жизнедеятельности, а также сбор или изъятие гамет у живого лица может причинить вред здоровью или смерть пациенту. Кроме того, совершить такие преступные действия без участия лица, имеющего специальные медицинские познания, не представляется возможным. Поэтому признание зарубежными законодателями таких деяний в сфере трансплантации преступными может послужить полезным опытом для российского законодателя в формулировании аналогичных уголовноправовых норм.Представляется, что нарушение медицинскими работниками правил и стандартов, обеспечивающих правовой порядок в сфере оборота донорских органов и тканей, крови и ее компонентов, также должно являться предметом специального уголовноправового регулирования.При дефиците имеющихся для пересадки органов и тканей человека преступная деятельность в сфере трансплантологии способна принести высокие доходы. Данные обстоятельства свидетельствуют о необходимости расширения системы преступлений в сфере трансплантологии.Исходя из изложенного, можно сделать вывод о необходимости более тщательного урегулирования ятрогенных и иных преступлений в сфере фармацевтической деятельности, так как данные деяния затрагивают охраняемые законом интересы человека, составляют определенный рискдля его здоровьяи жизни.
Ссылки на источники1.Массовое отравление метанолом в Иркутске // Википедия –свободная энциклопедия –URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/ (дата обращения 22.04.17 г.)2.От чего умирает Россия // Электронное периодическое издание «Здоровье инфо» URL: https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/ot_chego_umiraet_rossiya/ (дата обращения 22.04.17 г.)3.Смерть от спайсов –статистика смертности 2016 // Программа «Решение» URL: http://netnarkotiki.ru/blog/smertotspajsov.html (дата обращения 23.04.17 г.)4.Изза врачебных ошибок в России гибнут сотни пациентов // Политическая Россия –общественнополитический интернетжурнал–URL: http://politrussia.com/society/kakbyts762/ (дата обращения 23.04.17 г.)5.Ятрогенные преступления: понятие, система и вопросы криминализации, Замалеева С. В. –URL: http://www.dslib.net/kriminalpravo/jatrogennyeprestuplenijaponjatiesistemaivoprosykriminalizacii.html (дата обращения 23.04.17 г.)
