Клинико-эпидемиологическая характеристика дирофиляриоза в Астраханской области
ART 54521
УДК
001
Р.
С. АракельянБиблиографическое описание статьи для цитирования:
Аракельян
Р.
С.,
Аракельян
А.
С.,
Галимзянов
Х.
М.,
Заплетина
Н.
А.,
Карпенко
С.
Ф.,
Егорова
Е.
А. Клинико-эпидемиологическая характеристика дирофиляриоза в Астраханской области // Научно-методический электронный журнал «Концепт». –
2014. – Т. 20. – С.
1286–1290. – URL:
http://e-koncept.ru/2014/54521.htm.
Аннотация. Дирофиляриоз – это трансмиссивный зоонозный биогельминтоз, которое вызывается нематодой рода Dirofilaria и характеризуется сердечными, печеночными и почечными осложнениями у собак, а у человека – образованием подвижной опухоли под кожей на различных участках тела, а также под конъюнктивой глаза (инвазия D. repens), при инвазии D. immitis поражаются кровеносные сосуды легких и сердца. На территории Астраханской области за период 1951–2012 гг. зарегистрировано 84 случая дирофиляриоза человека, в т. ч. за последние 12 лет с 2001 по 2012 г. выявлено 43 человека с дирофиляриозом, в т. ч. женщины – 74,4% (32 чел.), мужчины – 25,6% (11 чел.). Всего за анализируемый период с 2004 по 2013 г. было обследовано 2613 собак, из них инвазированных дирофиляриями – 115. Экстенсивность инвазии составила 4,4%.
Похожие статьи
Текст статьи
Аракельян Рудольф Сергеевич,кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Астраханьrudolf_astrakhan@rambler.ru
Галимзянов Халил Мингалиевич,доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Астрахань
Аракельян Анна Сергеевна,врачинтерн кафедры анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Астрахань
Карпенко Светлана Федоровна,кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Астрахань
Егорова Елена Александровна,
ассистент кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России,г. Астрахань
Заплетина Наталья Алексеевна,председатель СНК кафедры инфекционных болезней, студентка 6 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Астрахань
Клиникоэпидемиологическая характеристика дирофиляриоза
в Астраханской области
Аннотация. Дирофиляриозэто трансмиссивный зоонозный биогельминтоз, которое вызывается нематодой рода Dirofilaria и характеризуется сердечными, печеночными и почечными осложнениями у собак, а у человека образованием подвижной опухоли под кожей на различных участках тела, а также под конъюнктивой глаза (инвазия D. repens), при инвазии D. immitis поражаются кровеносные сосуды легких и сердца.На территории Астраханской области за период 1951 2012 гг. зарегистрировано 84 случая дирофиляриоза человека, в т.ч. за последние 12 лет с 2001 по 2012 гг. выявлено 43 человека с дирофиляриозом, в т.ч. женщины 74,4% (32 чл.), мужчины 25,6% (11 чл.). Всего за анализируемый период с 2004 по 2013 гг. было обследовано 2613 собак, из них инвазированных дирофиляриями 115. Экстенсивность инвазии составила 4,4%.Ключевые слова: дирофиляриоз, паразит, гельминт, локализация, собаки, человек.
Дирофиляриозы (шифр по МКБ10 B74.8) тканевые филяриозы животных, проявляющиеся у человека образованием подвижной опухоли под кожей на различных участках тела, а также под конъюнктивой глаза (инвазия Dirofilariarepens), при инвазии Dirofilariaimmitisпоражаются кровеносные сосуды легких и сердца. В зависимости от локализации возбудителей различают легочный, или сердечный, и подкожный дирофиляриозы[3].Возбудителем заболевания являются нематоды рода Dirofilaria, при чем различают 2 вида паразита:Dirofilariarepensвызывает подкожный дирпофиляриоз и Dirofilariaimmitisвызывает легочный дирофиляриоз[2].Облигатные окончательные хозяева дирофилярий плотоядные семейства псовых, кошачьих и виверровых. Человек факультативный хозяин дирофилярий[1, 2].Дирофилярии трансмиссивные биогельминты, их развитие происходит со сменой хозяев: окончательного и промежуточного (переносчика). Переносчики комары родов Culex, Aedes, Anopheles, более интенсивно заражаются комары первых двух родов[2].Первый случай дирофиляриоза в Астраханской области был обнаружен Ш.И. Эпштейном в 1951 году. Паразит был извлечен хирургом Выхманом у жительницы села Нариманово Наримановского района Астраханской области[1].Второй случай заболевания человека дирофиляриозом в Астрахани относится к 1954 году, и десятым, описанным в русской литературе[1].Накопление и систематизация случаев дирофиляриоза в Астраханской области начаты с 1977 года В.Ф. Постновой[1].Всего за период с 1915 по 2012 гг. на территории Российской Федерации зарегистрировано более 600 случаев дирофиляриоза человека. Ареал дирофиляриоза охватывает территорию России от 41° 30´ с.ш. до 58° 30´ с.ш., где температуры июля составляют от 17,5°С на севере до 24°С и выше на юге, а число дней колеблется от 60 до 70 на севере до 110 120 (до 150) на юге[1, 2].Дирофиляриоз человека зарегистрирован в 53 субъектах РФ, из них 29 в Европейской части России[1]. Южный Федеральный округ охватывает 6 субъектов РФ, из них в четырех (Краснодарский край, Астраханская, Волгоградская и Ростовская области) зарегистрирован дирофиляриоз человека. Юг России благоприятная зона для распространения трансмиссивных инфекций и инвазий, в том числе и филяриатозов. Отсутствие мероприятий по их профилактике, рост численности бродячих животных обуславливает риск увеличения числа инвазированных людей и домашних животных[1].На территории Астраханской области за период 1951 2012 гг. зарегистрировано 84 случая дирофиляриоза человека. Астраханская область входит в пятерку регионов РФ, где ситуация по дирофиляриозу остается весьма напряженной (Краснодарский край, Ростовская, Волгоградская и Нижегородская области)[2].Только за последние 12 лет с 2001 по2012 гг. на территории Астраханской области выявлено 43 человека с дирофиляриозом,в т.ч. женщины 74,4% (32 чл.), мужчины 25,6% (11 чл.).Гельминт локализовался: в области век 20 сл. (46,5%), в области лба 6 сл. (14,0%), в области волосистой частиголовы 4 сл. (9,4%), в области верхних конечностей 7 сл. (16,3%). Единичные случаи локализации отмечались в области лица, груди и нижних конечностей по 2 сл. (4,6%). Во всех случаях больные предъявляли жалобы на боль, жжение, гиперемию и отечность пораженного участка. Более половины всех больных 23 чл. (53,5%) отмечали миграцию паразита под кожей.Выставлялись диагнозы: «липома» 13 сл. (30,2%), «дирофиляриоз» 16 сл. (37,2%), «атерома» 6 сл. (14,0%), «инородное тело» и «новообразование» по 2 сл. (по 4,7%). В единичных случаях (по 2,3%) выставлялись диагнозы: «аллергический отек», «фурункул», «дракункулез» и «варикозное расширение вен».Заболевание встречается у всех возрастных групп. Самым ранним возрастом является возраст 4 года. Самым старым женщина 68 лет.
Среди заболевших дирофиляриозом городских жителей в 2 раза больше, чем жителей сельских районов. Так, по городу регистрируется пораженность в 69,7% (30 чл.). По Астраханской области, максимальная пораженность отмечается в Камызякском,Икрянинском, Красноярском и Приволжском районах по 7,0% (по 3 сл.) и 2,3% (1 сл.) случаев в г. Знаменск. Во всех случаях у людей извлекался один гельминт. В 88,4% случаев (38 чл.) на исследование доставлялся живой гельминт, удаленный у человека. В 11,6% случаев полностью удалить гельминта не удавалось и на контрольное исследование доставлялись фрагменты нематоды. Размеры извлеченных гельминтов колебались от 40 до 150 мм. В 19 сл. (44,2%) размер колебался от 100 до 130 мм. Все паразиты были удалены хирургическим путем и идентифицированы специалистами, как самка нематоды Dirofilaria repens.Мы также изучали зараженность дирофиляриями потенциального источника инвазии (собаку).
На территории Астраханской области и г. Астрахани располагаются различные питомники по разведению и содержанию собак. Свое исследование мы проводили на основании обследования собак частных и служебных питомников Управления Федеральной службы исполнения наказаний РФ по Астраханской области. Всего за анализируемый период с 2004 по 2013 гг. было обследовано 2613 собак, из них инвазированных дирофиляриями 115. Экстенсивность инвазии составила 4,4%.Обследование собак мы проводили по усовершенствованному методу диагностики дирофиляриоза у животных и человека, который заключался в следующем.В центрифужной пробирке мы смешивали кровь животных и раствор уксусной кислоты из расчета 1:5, где 1 1 мл отобранной крови, а 5 5 мл 5% водного раствора уксусной кислоты. Полученную смесь размешивали стеклянной палочкой и центрифугировали при 1500об/мин. Затем надосадочную жидкость сливали, а осадок переносили на предметное стекло, где готовили влажный мазок. Мазок высушивали и фиксировали над пламенем спиртовки. После фиксации мазок подвергали окрашиванию метиленовым синим по Леффлеру в разведении 1:10, где 1 1 мл насыщенного раствора метиленовой сини, а 10 дистиллированноя вода. Далее окрашенный мазок высушивали при комнатной температуре и подвергали микроскопии сначала под малым, а затем под большим увеличением (видовая принадлежность). При окрашивании возбудитель окрашивался в бледноголубой цвет с четкими контурами и внутренним содержимым. Таким образом, обследуя животных, были сокращены временные затраты при диагностике дирофиляриоза с 6 до 2 часов.С 2004 по 2009 гг. проводилось обследование собак на наличие в крови личинок дирофиляриоза по общепринятой схеме обследования, т.е. 2 раза в год веснойи осенью. Так, максимально инвазированным годом являлся 2004 г., когда при обследовании 58 собак 14 оказались инвазированными, экстенсивность инвазии составила 24,1%. В последующие годы, зараженность собак дирофиляриями колебалась практически сохраняя на одинаковые цифры: 2005 г. 6,5%, 2006 г. 5,4%, 2007 г. 6,4%. Начиная с 2008 г. зараженность собак в регионе начинает снижаться и составляет 3,2%. Это связано с тем, что в Астраханской области в качестве профилактики дирофиляриоза у собак служебных питомников начинают использовать ветеринарный препарат «Диронет». Но в 2009 г. в связи с поступлением в питомники из других регионов новых собак, ранее не обследованных на дирофиляриоз, экстенсивность инвазии увеличилась в 3 раза и составила 7,9%. В связи с этим, в 2010 г. была предложена иная схема обследования всех животных ежемесячно. В результате такого обследования, было проверено 414 собак, из которых 11 оказалось инвазированы, экстенсивность инвазии составила 2,7%. Такая методика ежемесячного обследования собак, позволила нам диагностировать дирофиляриоз на доклинической стадии, когда у животного отсутствовала клиническая симптоматика заболевания (диагноз выставлялся на основании обнаруженных в крови личинок паразита). Тем самым, уже в 2011 г. зараженность собак дирофиляриями снизилась до 0.В 2012 и 2013 гг. питомниками УФСИН Астраханскай области были приобретены новые собаки из соседних регионов (Волгоградская, Ростовская и Нижегородская области), которые также как и в предыдущих случаях не были обследованы на дирофиляриоз. Экстенсивность инвазии дирофиляриями в 2012 и 2013 гг. составила 1,4% и 2,4% соответственно.Возраст обследованных животных колебался от 1 года до 11 лет. С наибольшей частотой дирофиляриоз верифицировался у молодых собак, в возрасте от 1 до 5 лет, наиболее часто встречаясь в возрасте 1 и 2 лет 6,4% и 7,4% соответственно. Немного ниже, но относительно высокий процент инвазии отмечался у собак в возрасте 3 5 лет. Что соответствовало 5,3%, 4,2% и 4,7% соответственно. Собаки других возрастов также были инвазированы, но экстенсивность инвазии в данном случае была в 2 раза ниже, чем у более молодых собак. Так, собаки в возрасте 6 и 7 лет были практически одинаково инвазированы дирофиляриями экстенсивность инвазии отмечалась в 2,6% и 2,1% соответственно. И совсем небольшой процент инвазии отмечался у собак в возрасте 8 лет 0,7%. У собак в возрасте 9 лет дирофиляриоз не регистрировался.Кроме молодых собак, дирофиляриоз встречался и у более взрослых и относительно старых собак. Так,при обследовании 84 собак в возрасте более 10 лет, заболевание регистрировалось в 5 случаях, что составило 6,0% инвазии.Обследуя собак, мы также обращали внимание на их породу и пол. Так, в половом соотношении было обследовано 1323 суки. Инвазированными оказалось 47 собак, экстенсивность инвазии составила 3,6%. На долю кобелей пришлось 1290 собак, из них 68 инвазированные, экстенсивность инвазии составила 5,3%.Принято считать, что дирофиляриозом болеют, как правило, собаки с гладкой либо короткой шерстью. В наших наблюдениях паразитоз регистрировался у собак различных пород, имеющих, как длинный, так и короткий покров шерсти. Наиболее часто заболевание встречалось у среднеазиатских овчарок и ротвейлеров 8,1% и 7,5% соответственно. Дирофиляриоз также регистрировался у гладкошерстных собак, таких как доберман 3,7%. У длинношерстных собак, дирофиляриоз регистрировался в несколько раз чаще, чем у короткошерстных. Так, у восточноевропейских, немецких и кавказских овчарок дирофиляриоз регистрировался в 1,2%, 3,4% и 5,8% соответственно. В 5,2% случаях паразитоз регистрировался у беспородных собак.Территориально Астраханская область разделена на 4 городских и 11 сельских районов. Дирофиляриоз регистрировался как в городской 5,0%, так и в сельской местностях 1,8%.Наиболее часто заболевание встречалось у собак, которые находились в питомниках, расположенных в Ленинском и Трусовском районах 7,4% и 5,1% соответственно. Немного ниже процент инвазии отмечался у собак, проживающих в Советском и Кировском районах города 4,5% и 3,1% соответственно.Сельские районы области представлены в наших наблюдениях только одним районом Камызякским (служебный питомник УФСИН располагается в этом районе), где экстенсивность инвазии собак составила 1,8%.Как известно, собака при дирофиляриозе является основным и/или окончательным хозяином. Переносчиком заболевания являются комары. Окончательным хозяином являются как собаки, так и человек. Особая роль в передачи инвазии от собаки к человеку осуществляется через обыкновенных домашних комаров, численность которых в нашем регионе остается на высоком уровне.Проводя исследования, нами было отмечено за обследуемый период с 2004 по 2013 гг. у владельцев собак не было зарегистрировано случаев заболевания ими дирофиляриями. Это в очередной раз подтверждает, что у собак регистрировался дирофиляриоз, вызванный нематодой Dirofilariaimmitis, заболевание которым не встречается у людей в Российской Федерации.Выводы. 1.Таким образом, за последние годы отмечается увеличение числа случаев дирофиляриоза среди людей.2.Астраханская область, входящая в зону пустынь и полупустынь, эндемична по дирофиляриозу, чему способствуют климатические и социально значимые факторы. За период 2001 2012годов нами описано и изучено 43случаяэтого заболевания среди населения в возрасте от 4 до 68 лет. 3.Благодаря усовершенствованию метода диагностики дирофиляриоза, удалось сократить временные интервалы при постановке клинического диагноза с 6 до 2 часов.4.Ежемесячно обследуя собак, удалось в ранние сроки диагностировать возбудителя заболевания, провести соответствующие профилактические мероприятия, тем самым, снизив процент инвазии почти в 2 раза.5.В Астраханской области у собак регистрировался дирофиляриоз, вызванный нематодой Dirofilariaimmitis, о чем свидетельствует отсутствие случаев данного заболевания у владельцев инвазированных животных.
Ссылки на источники1.Аракельян Р.С. Эпидемиологоэпизоотологические особенности дирофиляриоза на территории Астраханской области //Дисс… канд. мед. наук, М., 2008.2.Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Аракельян А.С. Клиника и диагностика дирофиляриоза в современных условиях // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии, 2013 г., №3 (8), приложение №1, стр. 29 30.3.Сергиев В.П., Лобзин Ю.В., Козлов С.С. Паразитарныеболезни (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей. СПб.: Фолиант, 2006.
Rudolf Arakelyan, Assistant Professor of infectious diseases GBOU SEI HPE «The Astrakhan State Medical Academy Of Russia, AstrakhanGalimzyanov Khalil Mingalievič, doctorof medical sciences, Professor, head of Chair of infectious diseases GBOU SEI HPE «The Astrakhan State Medical Academy Of Russia, AstrakhanArakeljan Anna Sergeevna, intern, Department of Anesthesiology and reanimatology GBOU SEI HPE «The Astrakhan StateMedical Academy Of Russia, AstrakhanKarpenko, Svetlana Fedorovna, Assistant Professor of infectious diseases GBOU SEI HPE «The Astrakhan State Medical Academy Of Russia, AstrakhanEgorova Elena.
Assistant Professor infectious diseases GBOU SEI HPE «TheAstrakhan State Medical Academy Of Russia, AstrakhanZapletina Natalya Alekseevna, the Chairman of the CNS, Department of infectious diseases, a student of the medical faculty of the course 6 GBOU SEI HPE «The Astrakhan State Medical Academy Of Russia, AstrakhanCLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF DIROFILАRIOSIS IN THE ASTRAKHAN REGIONAnnotation.Dirofilariasis is transmissible zoonoznyj biogel′mintoz, which is caused by the nematode genus Dirofilaria and characterized by cardiac, hepatic andrenal complications in dogs and humans is the formation of mobile tumors under the skin on different parts of the body, as well as under the conjunctiva of the eye (invasion D. repens), with infestations of d. immitis affects the blood vessels of the lungs and heart.In the Astrakhan region for the period 19512012 biennium. 84 cases of human dirofilârioza are registered, including the last 12 years from 2001 to 2012. found 43 people with dirofilâriozom, including women74.4% (32 TSP.), men25.6% (11 TSP.). Just for the analyzed period from 2004 to 2013. 2613 dogs were examined, of which invazirovannyh dirofilâriâmi115. Extensivity amounted to 4.4%.Keywords: dirofilariasis, parasite, gel′mint, localization, dog, man.
Галимзянов Халил Мингалиевич,доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Астрахань
Аракельян Анна Сергеевна,врачинтерн кафедры анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Астрахань
Карпенко Светлана Федоровна,кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Астрахань
Егорова Елена Александровна,
ассистент кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России,г. Астрахань
Заплетина Наталья Алексеевна,председатель СНК кафедры инфекционных болезней, студентка 6 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Астрахань
Клиникоэпидемиологическая характеристика дирофиляриоза
в Астраханской области
Аннотация. Дирофиляриозэто трансмиссивный зоонозный биогельминтоз, которое вызывается нематодой рода Dirofilaria и характеризуется сердечными, печеночными и почечными осложнениями у собак, а у человека образованием подвижной опухоли под кожей на различных участках тела, а также под конъюнктивой глаза (инвазия D. repens), при инвазии D. immitis поражаются кровеносные сосуды легких и сердца.На территории Астраханской области за период 1951 2012 гг. зарегистрировано 84 случая дирофиляриоза человека, в т.ч. за последние 12 лет с 2001 по 2012 гг. выявлено 43 человека с дирофиляриозом, в т.ч. женщины 74,4% (32 чл.), мужчины 25,6% (11 чл.). Всего за анализируемый период с 2004 по 2013 гг. было обследовано 2613 собак, из них инвазированных дирофиляриями 115. Экстенсивность инвазии составила 4,4%.Ключевые слова: дирофиляриоз, паразит, гельминт, локализация, собаки, человек.
Дирофиляриозы (шифр по МКБ10 B74.8) тканевые филяриозы животных, проявляющиеся у человека образованием подвижной опухоли под кожей на различных участках тела, а также под конъюнктивой глаза (инвазия Dirofilariarepens), при инвазии Dirofilariaimmitisпоражаются кровеносные сосуды легких и сердца. В зависимости от локализации возбудителей различают легочный, или сердечный, и подкожный дирофиляриозы[3].Возбудителем заболевания являются нематоды рода Dirofilaria, при чем различают 2 вида паразита:Dirofilariarepensвызывает подкожный дирпофиляриоз и Dirofilariaimmitisвызывает легочный дирофиляриоз[2].Облигатные окончательные хозяева дирофилярий плотоядные семейства псовых, кошачьих и виверровых. Человек факультативный хозяин дирофилярий[1, 2].Дирофилярии трансмиссивные биогельминты, их развитие происходит со сменой хозяев: окончательного и промежуточного (переносчика). Переносчики комары родов Culex, Aedes, Anopheles, более интенсивно заражаются комары первых двух родов[2].Первый случай дирофиляриоза в Астраханской области был обнаружен Ш.И. Эпштейном в 1951 году. Паразит был извлечен хирургом Выхманом у жительницы села Нариманово Наримановского района Астраханской области[1].Второй случай заболевания человека дирофиляриозом в Астрахани относится к 1954 году, и десятым, описанным в русской литературе[1].Накопление и систематизация случаев дирофиляриоза в Астраханской области начаты с 1977 года В.Ф. Постновой[1].Всего за период с 1915 по 2012 гг. на территории Российской Федерации зарегистрировано более 600 случаев дирофиляриоза человека. Ареал дирофиляриоза охватывает территорию России от 41° 30´ с.ш. до 58° 30´ с.ш., где температуры июля составляют от 17,5°С на севере до 24°С и выше на юге, а число дней колеблется от 60 до 70 на севере до 110 120 (до 150) на юге[1, 2].Дирофиляриоз человека зарегистрирован в 53 субъектах РФ, из них 29 в Европейской части России[1]. Южный Федеральный округ охватывает 6 субъектов РФ, из них в четырех (Краснодарский край, Астраханская, Волгоградская и Ростовская области) зарегистрирован дирофиляриоз человека. Юг России благоприятная зона для распространения трансмиссивных инфекций и инвазий, в том числе и филяриатозов. Отсутствие мероприятий по их профилактике, рост численности бродячих животных обуславливает риск увеличения числа инвазированных людей и домашних животных[1].На территории Астраханской области за период 1951 2012 гг. зарегистрировано 84 случая дирофиляриоза человека. Астраханская область входит в пятерку регионов РФ, где ситуация по дирофиляриозу остается весьма напряженной (Краснодарский край, Ростовская, Волгоградская и Нижегородская области)[2].Только за последние 12 лет с 2001 по2012 гг. на территории Астраханской области выявлено 43 человека с дирофиляриозом,в т.ч. женщины 74,4% (32 чл.), мужчины 25,6% (11 чл.).Гельминт локализовался: в области век 20 сл. (46,5%), в области лба 6 сл. (14,0%), в области волосистой частиголовы 4 сл. (9,4%), в области верхних конечностей 7 сл. (16,3%). Единичные случаи локализации отмечались в области лица, груди и нижних конечностей по 2 сл. (4,6%). Во всех случаях больные предъявляли жалобы на боль, жжение, гиперемию и отечность пораженного участка. Более половины всех больных 23 чл. (53,5%) отмечали миграцию паразита под кожей.Выставлялись диагнозы: «липома» 13 сл. (30,2%), «дирофиляриоз» 16 сл. (37,2%), «атерома» 6 сл. (14,0%), «инородное тело» и «новообразование» по 2 сл. (по 4,7%). В единичных случаях (по 2,3%) выставлялись диагнозы: «аллергический отек», «фурункул», «дракункулез» и «варикозное расширение вен».Заболевание встречается у всех возрастных групп. Самым ранним возрастом является возраст 4 года. Самым старым женщина 68 лет.
Среди заболевших дирофиляриозом городских жителей в 2 раза больше, чем жителей сельских районов. Так, по городу регистрируется пораженность в 69,7% (30 чл.). По Астраханской области, максимальная пораженность отмечается в Камызякском,Икрянинском, Красноярском и Приволжском районах по 7,0% (по 3 сл.) и 2,3% (1 сл.) случаев в г. Знаменск. Во всех случаях у людей извлекался один гельминт. В 88,4% случаев (38 чл.) на исследование доставлялся живой гельминт, удаленный у человека. В 11,6% случаев полностью удалить гельминта не удавалось и на контрольное исследование доставлялись фрагменты нематоды. Размеры извлеченных гельминтов колебались от 40 до 150 мм. В 19 сл. (44,2%) размер колебался от 100 до 130 мм. Все паразиты были удалены хирургическим путем и идентифицированы специалистами, как самка нематоды Dirofilaria repens.Мы также изучали зараженность дирофиляриями потенциального источника инвазии (собаку).
На территории Астраханской области и г. Астрахани располагаются различные питомники по разведению и содержанию собак. Свое исследование мы проводили на основании обследования собак частных и служебных питомников Управления Федеральной службы исполнения наказаний РФ по Астраханской области. Всего за анализируемый период с 2004 по 2013 гг. было обследовано 2613 собак, из них инвазированных дирофиляриями 115. Экстенсивность инвазии составила 4,4%.Обследование собак мы проводили по усовершенствованному методу диагностики дирофиляриоза у животных и человека, который заключался в следующем.В центрифужной пробирке мы смешивали кровь животных и раствор уксусной кислоты из расчета 1:5, где 1 1 мл отобранной крови, а 5 5 мл 5% водного раствора уксусной кислоты. Полученную смесь размешивали стеклянной палочкой и центрифугировали при 1500об/мин. Затем надосадочную жидкость сливали, а осадок переносили на предметное стекло, где готовили влажный мазок. Мазок высушивали и фиксировали над пламенем спиртовки. После фиксации мазок подвергали окрашиванию метиленовым синим по Леффлеру в разведении 1:10, где 1 1 мл насыщенного раствора метиленовой сини, а 10 дистиллированноя вода. Далее окрашенный мазок высушивали при комнатной температуре и подвергали микроскопии сначала под малым, а затем под большим увеличением (видовая принадлежность). При окрашивании возбудитель окрашивался в бледноголубой цвет с четкими контурами и внутренним содержимым. Таким образом, обследуя животных, были сокращены временные затраты при диагностике дирофиляриоза с 6 до 2 часов.С 2004 по 2009 гг. проводилось обследование собак на наличие в крови личинок дирофиляриоза по общепринятой схеме обследования, т.е. 2 раза в год веснойи осенью. Так, максимально инвазированным годом являлся 2004 г., когда при обследовании 58 собак 14 оказались инвазированными, экстенсивность инвазии составила 24,1%. В последующие годы, зараженность собак дирофиляриями колебалась практически сохраняя на одинаковые цифры: 2005 г. 6,5%, 2006 г. 5,4%, 2007 г. 6,4%. Начиная с 2008 г. зараженность собак в регионе начинает снижаться и составляет 3,2%. Это связано с тем, что в Астраханской области в качестве профилактики дирофиляриоза у собак служебных питомников начинают использовать ветеринарный препарат «Диронет». Но в 2009 г. в связи с поступлением в питомники из других регионов новых собак, ранее не обследованных на дирофиляриоз, экстенсивность инвазии увеличилась в 3 раза и составила 7,9%. В связи с этим, в 2010 г. была предложена иная схема обследования всех животных ежемесячно. В результате такого обследования, было проверено 414 собак, из которых 11 оказалось инвазированы, экстенсивность инвазии составила 2,7%. Такая методика ежемесячного обследования собак, позволила нам диагностировать дирофиляриоз на доклинической стадии, когда у животного отсутствовала клиническая симптоматика заболевания (диагноз выставлялся на основании обнаруженных в крови личинок паразита). Тем самым, уже в 2011 г. зараженность собак дирофиляриями снизилась до 0.В 2012 и 2013 гг. питомниками УФСИН Астраханскай области были приобретены новые собаки из соседних регионов (Волгоградская, Ростовская и Нижегородская области), которые также как и в предыдущих случаях не были обследованы на дирофиляриоз. Экстенсивность инвазии дирофиляриями в 2012 и 2013 гг. составила 1,4% и 2,4% соответственно.Возраст обследованных животных колебался от 1 года до 11 лет. С наибольшей частотой дирофиляриоз верифицировался у молодых собак, в возрасте от 1 до 5 лет, наиболее часто встречаясь в возрасте 1 и 2 лет 6,4% и 7,4% соответственно. Немного ниже, но относительно высокий процент инвазии отмечался у собак в возрасте 3 5 лет. Что соответствовало 5,3%, 4,2% и 4,7% соответственно. Собаки других возрастов также были инвазированы, но экстенсивность инвазии в данном случае была в 2 раза ниже, чем у более молодых собак. Так, собаки в возрасте 6 и 7 лет были практически одинаково инвазированы дирофиляриями экстенсивность инвазии отмечалась в 2,6% и 2,1% соответственно. И совсем небольшой процент инвазии отмечался у собак в возрасте 8 лет 0,7%. У собак в возрасте 9 лет дирофиляриоз не регистрировался.Кроме молодых собак, дирофиляриоз встречался и у более взрослых и относительно старых собак. Так,при обследовании 84 собак в возрасте более 10 лет, заболевание регистрировалось в 5 случаях, что составило 6,0% инвазии.Обследуя собак, мы также обращали внимание на их породу и пол. Так, в половом соотношении было обследовано 1323 суки. Инвазированными оказалось 47 собак, экстенсивность инвазии составила 3,6%. На долю кобелей пришлось 1290 собак, из них 68 инвазированные, экстенсивность инвазии составила 5,3%.Принято считать, что дирофиляриозом болеют, как правило, собаки с гладкой либо короткой шерстью. В наших наблюдениях паразитоз регистрировался у собак различных пород, имеющих, как длинный, так и короткий покров шерсти. Наиболее часто заболевание встречалось у среднеазиатских овчарок и ротвейлеров 8,1% и 7,5% соответственно. Дирофиляриоз также регистрировался у гладкошерстных собак, таких как доберман 3,7%. У длинношерстных собак, дирофиляриоз регистрировался в несколько раз чаще, чем у короткошерстных. Так, у восточноевропейских, немецких и кавказских овчарок дирофиляриоз регистрировался в 1,2%, 3,4% и 5,8% соответственно. В 5,2% случаях паразитоз регистрировался у беспородных собак.Территориально Астраханская область разделена на 4 городских и 11 сельских районов. Дирофиляриоз регистрировался как в городской 5,0%, так и в сельской местностях 1,8%.Наиболее часто заболевание встречалось у собак, которые находились в питомниках, расположенных в Ленинском и Трусовском районах 7,4% и 5,1% соответственно. Немного ниже процент инвазии отмечался у собак, проживающих в Советском и Кировском районах города 4,5% и 3,1% соответственно.Сельские районы области представлены в наших наблюдениях только одним районом Камызякским (служебный питомник УФСИН располагается в этом районе), где экстенсивность инвазии собак составила 1,8%.Как известно, собака при дирофиляриозе является основным и/или окончательным хозяином. Переносчиком заболевания являются комары. Окончательным хозяином являются как собаки, так и человек. Особая роль в передачи инвазии от собаки к человеку осуществляется через обыкновенных домашних комаров, численность которых в нашем регионе остается на высоком уровне.Проводя исследования, нами было отмечено за обследуемый период с 2004 по 2013 гг. у владельцев собак не было зарегистрировано случаев заболевания ими дирофиляриями. Это в очередной раз подтверждает, что у собак регистрировался дирофиляриоз, вызванный нематодой Dirofilariaimmitis, заболевание которым не встречается у людей в Российской Федерации.Выводы. 1.Таким образом, за последние годы отмечается увеличение числа случаев дирофиляриоза среди людей.2.Астраханская область, входящая в зону пустынь и полупустынь, эндемична по дирофиляриозу, чему способствуют климатические и социально значимые факторы. За период 2001 2012годов нами описано и изучено 43случаяэтого заболевания среди населения в возрасте от 4 до 68 лет. 3.Благодаря усовершенствованию метода диагностики дирофиляриоза, удалось сократить временные интервалы при постановке клинического диагноза с 6 до 2 часов.4.Ежемесячно обследуя собак, удалось в ранние сроки диагностировать возбудителя заболевания, провести соответствующие профилактические мероприятия, тем самым, снизив процент инвазии почти в 2 раза.5.В Астраханской области у собак регистрировался дирофиляриоз, вызванный нематодой Dirofilariaimmitis, о чем свидетельствует отсутствие случаев данного заболевания у владельцев инвазированных животных.
Ссылки на источники1.Аракельян Р.С. Эпидемиологоэпизоотологические особенности дирофиляриоза на территории Астраханской области //Дисс… канд. мед. наук, М., 2008.2.Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Аракельян А.С. Клиника и диагностика дирофиляриоза в современных условиях // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии, 2013 г., №3 (8), приложение №1, стр. 29 30.3.Сергиев В.П., Лобзин Ю.В., Козлов С.С. Паразитарныеболезни (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей. СПб.: Фолиант, 2006.
Rudolf Arakelyan, Assistant Professor of infectious diseases GBOU SEI HPE «The Astrakhan State Medical Academy Of Russia, AstrakhanGalimzyanov Khalil Mingalievič, doctorof medical sciences, Professor, head of Chair of infectious diseases GBOU SEI HPE «The Astrakhan State Medical Academy Of Russia, AstrakhanArakeljan Anna Sergeevna, intern, Department of Anesthesiology and reanimatology GBOU SEI HPE «The Astrakhan StateMedical Academy Of Russia, AstrakhanKarpenko, Svetlana Fedorovna, Assistant Professor of infectious diseases GBOU SEI HPE «The Astrakhan State Medical Academy Of Russia, AstrakhanEgorova Elena.
Assistant Professor infectious diseases GBOU SEI HPE «TheAstrakhan State Medical Academy Of Russia, AstrakhanZapletina Natalya Alekseevna, the Chairman of the CNS, Department of infectious diseases, a student of the medical faculty of the course 6 GBOU SEI HPE «The Astrakhan State Medical Academy Of Russia, AstrakhanCLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF DIROFILАRIOSIS IN THE ASTRAKHAN REGIONAnnotation.Dirofilariasis is transmissible zoonoznyj biogel′mintoz, which is caused by the nematode genus Dirofilaria and characterized by cardiac, hepatic andrenal complications in dogs and humans is the formation of mobile tumors under the skin on different parts of the body, as well as under the conjunctiva of the eye (invasion D. repens), with infestations of d. immitis affects the blood vessels of the lungs and heart.In the Astrakhan region for the period 19512012 biennium. 84 cases of human dirofilârioza are registered, including the last 12 years from 2001 to 2012. found 43 people with dirofilâriozom, including women74.4% (32 TSP.), men25.6% (11 TSP.). Just for the analyzed period from 2004 to 2013. 2613 dogs were examined, of which invazirovannyh dirofilâriâmi115. Extensivity amounted to 4.4%.Keywords: dirofilariasis, parasite, gel′mint, localization, dog, man.
