Аракельян Анна Сергеевна

Малярия является характерным заболеванием для местности с теплым климатом. К их числу относится и Астраханская область, имеющая оптимальные условия для передачи малярии при ее завозе. Географическое положение Астраханской области характеризуется высокоразвитой гидрографической сетью, в т. ч. заболоченных районов местности, а природно-климатические условия способствуют развитию возбудителей малярии: число дней с температурой выше 15 °С достигает 150, а сезон возможной передачи 90–120 дней. Первые данные о маляриогенной ситуации в Астраханской области относят к 1894 г., когда в Астраханской губернии было зарегистрировано 54 952 случая малярии. В Астраханской области за период с 2000 по 2014 г. зарегистрировано 90 случаев малярии человека. Возраст лиц, подвергшихся заражению малярией, колебался от 5 мес. до 70 лет, в т. ч. на долю детей в возрасте до 17 лет пришолся 21 сл. (23%), а на долю лиц старше 17 лет – 69 сл. (77%). Так, у детей регистрировалась трехдневная – 20 сл. (95%) – и четырехдневная малярия – 1 сл. (5%). По видовому составу в 84 сл. (94%) регистрировалась трехдневная малярия, в 4 сл. (4%) – тропическая и по 1 сл. (1%) – четырехдневная и овале-малярия. Географически малярии распределялись таким образом: г. Астрахань – 58 сл. (65%), в т. ч. Ленинский район – 27 сл. (46% от числа всех городских случаев), Кировский и Советский районы – по 15 сл. (по 26%) и Трусовский район – 1 сл. (2%), а также проездом через Астрахань – 2 сл. (2%); Астраханская область – 30 очагов (33%), в т.ч. Красноярский район – 9 сл. (30%), Наримановский район – 8 сл. (27% от числа всех сельских случаев), Ахтубинский район – 5 сл. (17%), Харабалинский район – 4 сл. (13%), Черноярский район – 2 сл. (7%), Лиманский и Камызякский районы – по 1 сл. (по 3%).

Цистный эхинококкоз – биогельминтоз, вызываемый паразитированием в тканях и органах человека личиночной стадии цестоды Echinococcus granulosus, характеризующийся хроническим течением, образованием кист и деструктивным поражением печени, легких и других органов. Возбудителем эхинококкоза человека является личинка эхинококкового цепня - Echinococcus granulosus. На территории Астраханской области с 2008 по 2014 г. зарегистрировано 54 случая эхинококка у человека. Принято считать, что в основном гельминт поражает печень и легкие. Так, типичный эхинококкоз (печень, легкое, печень + легкое) отмечался в 87% (47 чел.), в т. ч. в области печени в виде паразитарной кисты в 68,4% (37 чел.). В редких случаях – 7,3% (чел.) – паразит поражал легкое (правое или левое). В 11% (6 чел.) паразит поражал одновременно и печень, и одно из легких. Атипичное течение эхинококкоза отмечалось в 13% (7 чел.). Так, были зарегистрированы случаи поражения эхинококком почки, поддиафрагмального пространства – по 1,9% (по 1 сл.). В остальных случаях у пациентов отмечалось сочетанное поражение органов эхинококком: брюшная полость + мочевой пузырь, печень + забрюшинное пространство + малый таз, печень + плечо, печень + поясничная мышца + головной мозг, сердце + головной мозг + селезенка + левая почка – по 1,9% (по 1 сл.). Длительность процесса в большинстве случаев составляла меньше 1 месяца – 29,5% (16 сл.) и 1 месяц – 24% (13 сл.). В остальных случаях длительность заболевания составляла 1 год – 9,2% (5 сл.), 5 месяцев – 7,3% (4 сл.), 2, 3, 6 месяцев и 2 года – по 3,7% (по 2 сл.) и в редких случаях длительность заболевания составляла от 4 до 11 месяцев, а также 5 и 6 лет – по 1,9% (по 1 сл.). Эхинококкоз встречался у лиц в возрасте от 5 до 83 лет. Так, на долю детей до 17 лет (в наших наблюдениях заболевание регистрировалось у лиц в возрасте 5, 10, 14 и 16 лет) приходилось 16,7% (9 чел.). На долю взрослых – 83,3% (45 чел.). Больным выставлялся диагноз «Эхинококкоз», в т. ч. «Эхинококкоз печени. Эхинококковая киста печени» – 68,4% (37 сл.), «Эхинококкоз легкого» – 7,3% (4 сл.), «Эхинококкоз печени. Эхинококкоз легкого» – 11% (6 сл.). В единичных случаях были выставлены диагнозы: «Эхинококкоз брюшной полости и мочевого пузыря», «Эхинококкоз печени, забрюшинного пространства и малого таза», «Эхинококкоз печени и плеча», «Эхинококкоз печени, поясничной мышцы и головного мозга», «Эхинококкоз поддиафрагмального пространства», «Эхинококкоз почки», «Эхинококкоз сердца, головного мозга, селезенки и почки» – по 1,9% (по 1 сл.).

Малярия продолжает оставаться широко распространенной в мире болезнью, являясь важной проблемой здравоохранения в большинстве развивающихся стран Азии, Африки и Латинской Америки. По подсчетам ВОЗ, число новых случаев в мире ежегодно достигает 100 миллионов. В целом за последние 10 лет ситуация в мире изменилась незначительно, однако во многих районах Азии, Африки и Латинской Америки наблюдается ее ухудшение. Основными причинами сложившейся ситуации по малярии в стране являются: позднее выявление больных и паразитоносителей, неудовлетворительное санитарно-техническое состояние и нарушения правил эксплуатации гидросооружений, способствующие росту численности переносчика, несвоевременное и некачественное проведение противомалярийных мероприятий, а также сложившаяся ситуация по климатическим изменениям, произошедшим не только в нашей стране, но и во всем мире.

Дирофиляриоз – это трансмиссивный зоонозный биогельминтоз, которое вызывается нематодой рода Dirofilaria и характеризуется сердечными, печеночными и почечными осложнениями у собак, а у человека – образованием подвижной опухоли под кожей на различных участках тела, а также под конъюнктивой глаза (инвазия D. repens), при инвазии D. immitis поражаются кровеносные сосуды легких и сердца. На территории Астраханской области за период 1951–2012 гг. зарегистрировано 84 случая дирофиляриоза человека, в т. ч. за последние 12 лет с 2001 по 2012 г. выявлено 43 человека с дирофиляриозом, в т. ч. женщины – 74,4% (32 чел.), мужчины – 25,6% (11 чел.). Всего за анализируемый период с 2004 по 2013 г. было обследовано 2613 собак, из них инвазированных дирофиляриями – 115. Экстенсивность инвазии составила 4,4%.

В последнее время практическим врачам нередко приходится сталкиваться с проблемами мнимых паразитозов. Как правило, возбудителями мнимых паразитозов являются гельминты; простейшие или членистоногие описываются пациентами значительно реже. Мнимые паразитозы часто находят у себя лица, страдающие различными соматическими и психическими расстройствами, а также лица старческого возраста