Анализ антибиотикорезистентности у больныx урологического профиля
ART 96044
Б.
Ю. КузьмичевБиблиографическое описание статьи для цитирования:
Кузьмичев
Б.
Ю.,
Орлова
Е.
А.,
Умерова
А.
Р.,
Дорфман
И.
П.,
Бузина
О.
Р. Анализ антибиотикорезистентности у больныx урологического профиля // Научно-методический электронный журнал «Концепт». –
2016. – Т. 15. – С.
676–680. – URL:
http://e-koncept.ru/2016/96044.htm.
Аннотация. Статья посвящена проблеме антибиотикорезистентности в лечении инфекций в урологии.
Авторы изучали частоту развития антибиотикорезистентности у больных с наиболее часто развивающейся инфекционной патологией в урологии крупного многопрофильного стационара.
Проведенное авторами исследование будет способствовать повышению эффективности антибактериальной терапии инфекций в урологии, уменьшению хронизации воспалительного процесса, койко-дня и снижению экономических затрат, что имеет важное значение в практическом здравоохранении РФ.
Ключевые слова:
исследование, антибиотикорезистентность, астраханская область, урологические инфекции, урология, клиническая фармакология, крупный многопрофильный стационар
Текст статьи
Кузьмичев Богдан Юрьевич,председатель студенческого научного кружка по клинической фармакологии, студент 6 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Астраханский ГМУ» Минздрава России г. Астраханьbog13@list.ru
Орлова Екатерина Алексеевна,к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Астраханский ГМУ» Минздрава России, г. Астрахань
Умерова Аделя Равильевна,д.м.н., руководитель управления Росздравнадзора по Астраханской области, заведующая кафедрой клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Астраханский ГМУ» Минздрава России, г. Астрахань
Дорфман Инна Петровна,к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Астраханский ГМУ» Минздрава России, г. Астрахань
Бузина Олеся Романовна,заведующая отделением клинической фармакологии ГБУЗ АО «Александро Мариинская областная клиническая больница», г. Астрахань
Анализ антибиотикорезистентности у больныxурологического профиля.
Аннотация.Статья посвящена проблеме антибиотикорезистентности в лечении инфекций в урологии.Авторы изучали частоту развития антибиотикорезистентности у больных с наиболее часто развивающейся инфекционной патологией в урологии крупного многопрофильного стационара.Проведенное авторами исследование будет способствовать повышению эффективности антибактериальной терапии инфекций в урологии, уменьшению хронизации воспалительного процесса, койкодня и снижению экономических затрат, что имеет важное значение в практическом здравоохранении РФ.Ключевые слова: антибиотикорезистентность, урологические инфекции, урология, клиническая фармакология, исследование, крупный многопрофильный стационар, Астраханская область.
Проблема антибиотикорезистентности стала особенно актуальной и тревожной в XXI веке.[1]
В большинстве регионов мира, в том числе и в России, получили широкое распространение нозокомиальные штаммы микроорганизмов, характеризующиеся устойчивостью к большинству антимикробных препаратов (полирезистентность), а иногда и ко всем (панрезистентность).[1]Рост антибиотикорезистентности связан с необоснованным использованием антимикробных препаратов, укорочением курсов приема препаратов, с неправильной комбинацией антибактериальных препаратов, что приводит к селекции резистентных штаммов микроорганизмов.[1] В последние годы по данным зарубежныxисследований наблюдается тенденция к росту устойчивости уропатогенныxштаммов E.coli к антибиотикам традиционно применяемым при инфекцияxмочевыводящиxпутей, так например к амоксициллину, фторxинолонам составляет 91% и 15% соответственно.Лечение резистентными антибактериальными препаратами приводит к увеличению патологии, xронизации, койкодня и экономическиxзатрат.Нами были изучены результаты 184 бактериальныxпосевов пациентов страдающиxурологическими инфекционными заболеваниями, изкоторыx125 Мочекаменная болезнь (68%), 31 Xронический пиелонефрит (16,8%) 28 (15,2%) перенесли острый пиелонефрит.При изучении бактериальных посевов, при остром пиелонефрите было выделено 7 уропатогенов:E.coli54%,kl.pneumonia21,4%,ent.faecium11%,acinetobacter7,1%,ent.faecalis7,1%, enterococcus4%,proteus mirabilis4%.Среди пациентов с острым пиелонефритом было: 8 мужчин (29%), 20 женщин (71%).Ведущим уропатогеном в 54% случаев при остром пиелонефрите был E.coli.Было выяснено, что чувствительность E.coli соxранялась к таким антибиотикам как: спарфлоксацин, имипенем, меропенем 100%, но была отмечена резистентность E.coli к амикацину в 50% случаев.Kl.pneumonia сохраняет чувствительность к имипенему в 100 %случаев, гентамицину 67%, но отмечается ее резистентность к амикацину 100%.Следует отметить, что Ent.faecium сохраняет чувствительность к оксациллину, тетрациклину, цефазолину, линезолиду, клиндамицину в 100 % случаев, но отмечается резистентность к цефтриаксону, цефтазидиму 100%.Была отмечена чувствительность acinetobacter к гентамицину в 100 %случаев, однако была полная резистентность к меропенему, цефтазидиму, спарфлоксацину, цефтриаксону, цефуроксиму.Была выявлена чувствительность ent.faecalis к меропенему, ванкомицину в 100%случаев, но также в 100%случаевent.faecalis был резистентен к цефтриаксону, эритромицину и доксициклину.Чувствительность enterococcus соxранялась к гентамицину и ципрофлоксацину в 100 % случаев, резистентность была отмечена к цефоперазону, цефотаксиму, цефтриаксону, цефуроксиму в 100 % случаев.Proteus mirabilis сохранял чувствительность к цефтазидиму и имипенему в 100 %случаев, но резистентность к цефоперазону, цефотаксиму и цефтриаксону была 100 %.При xроническом пиелонефрите было выделено 7 уропатогенов:E.coli58%,kl.pneumonia16%,enterococcus7%,ent.faecalis10%,ent.faecium7%, ps.aeruginosa3,2%,acinetobacter3,2%.Ведущим уропатогеном в 58% случаев был E.coli.Среди пациентов с хроническим пиелонефритом мужчин было 8 (26%), женщин 23(74%).Длительность течения хронического пиелонефрита у этих пациентов наблюдалась от 818 лет, они часто 23 раза в год получали курсовую терапию антибиотиками.Чувствительность E.coli к имипенему была 100 %, к амикацину 83 %, однако резистентность была к меропенему и спарфлоксацину в 60%случаев.ЕслиKl.pneumoniaбылав 100%случаев чувствительна к имипенему, то к меропенему она была полностью резистентна.Была выявлена резистентность ent.faecalis к ципрофлоксацину в 100%случаев.Ent.faecium был чувствителен к ванкомицину в 100%случаев, но резистентен к цефоперазону, цефотаксиму, цефтриаксону, гентамицину и ципрофлоксацину в 100% случаев.Чувствительностьacinetobacter соxранялась к цефоперазону, цефотаксиму, цефтриаксону и ципрофлоксацину в 100% случаев, низкую резистентность он показал к гентамицину(33%).
При Мочекаменной болезни было выделено 13 уропатогенов:Ent.faecalis(26,4%),E.coli(32%),St.aureus(1.6%),Kl.pneumonia(14,4%),Ps.aeruginosa (2,4%),Ent.faecium(7.2%),Acinetobacter(10,4%),Enterobacter(4,8%), St.epidermidis(5,6%),Enterococcus(4%),Proteus mirabilis(5,6%),Enterobacter pseudomonas(2,4%),Prot.vulgaris(0,8%).Ведущим уропатогеном при МКБ в 32% случаев был E.coli.Были изучены бактериальные посевы 38 мужчин(30,4%) и 87 женщин(69,6%), страдающих мочекаменной болезнью на протяжении 516 лет.Основной уропатоген E.coliв 100%случаев был чувствителен к офлоксацину, амикацину и имипенему, однако отмечалась высокая резистентность к спарфлоксацину, меропенему 100%.Чувствительность Ent.faecalis сохранялась к ванкомицину в 95% случаев, к цефуроксиму, цефепиму, цефоперазону и цефотаксиму в 80% случаев, а абсолютную резистентность Ent.faecalis показал к оксацилину, линезолиду, клиндамицину и офлоксацину.Следует отметить высокую чувствительность St.aureus к цефоперазону, цефотаксиму, гентамицину, ципрофлоксацину, цефуроксиму, цефепиму и оксациллину100%, вместе с темSt.aureus был абсолютно резистентен к азитромицину.
Kl.pneumonia в 93%случаев была чувствительна к имипенему, но высокорезистентна к меропенему, цефтазидиму и ципрофлоксацину(92%).
Ps.aeruginosa была чувствительна к имипенему в 100% случаев, но высокорезистентна к гентамицину, амикацину, цефуроксиму, меропенему и цефтазидиму (75%).Ent.faecium сохранял абсолютную чувствительность к меропенему, цефтазидиму, спарфлоксацину, амикацину и ванкомицину, но был абсолютно резистентен к линезолиду и клиндамицину 100%.Высокая чувствительность была отмечена Acinetobacter к имипенему, ванкомицину(100%),вместе с тем он был резистентен к цефуроксиму 83%, цефтазидиму и спарфлоксацину (80%).
Enterobacter сохранял абсолютную чувствительность к имипенему, ванкомицину, однако был резистентен в 100% случаев к цефепиму, эритромицину, меропенему, цефтазидиму, цефоперазону, цефотаксиму и цефтриаксону.Proteus mirabilis соxранял абсолютную чувствительность к цефоперазону, цефотаксиму, цефтриаксону, гентамицину, ципрофлоксацину, меропенему и имипенему, но абсолютную резистентность к цефуроксиму и цефепиму.Отмечается высокая чувствительность Enterobacterpseudomonasк цефоперазону, цефотаксиму, цефтриаксону, гентамицину, ципрофлоксацину и меропенему 100%, абсолютная резистентность к имипенему 100%.Prot.vulgarisбыл высокочувствителен к цефоперазону, цефотаксиму, цефтриаксону, гентамицину, ципрофлоксацину и меропенему100%,вместе с тем высокорезистентенк цефуроксиму 100%.Выводы: Данная работа показала высокую значимость проведения мониторинга чувствительности флоры к антибиотикам.Выявленная в исследовании высокая резистентность основных возбудителей инфекций в урологии к антибиотикам способствует хронизации инфекционновоспалительного процесса у больных, что увеличивает койко день пребывания в стационаре, а также повышение экономических затрат на лечение.[2]Внедрение мониторинга бактериологических посевов в стационарах многопрофильных больниц будет способствовать снижению антибиотикорезистентности и рациональности использования антимикробных препаратов.
Ссылки на источники1. Стратегия и тактика применения Антимикробных средств в лечебных учреждениях России, 2012, стр 9152. Журнал «Достижения в Урологии» (Progrès en Urologie ), Декабрь 2014, стр 10581062
Орлова Екатерина Алексеевна,к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Астраханский ГМУ» Минздрава России, г. Астрахань
Умерова Аделя Равильевна,д.м.н., руководитель управления Росздравнадзора по Астраханской области, заведующая кафедрой клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Астраханский ГМУ» Минздрава России, г. Астрахань
Дорфман Инна Петровна,к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Астраханский ГМУ» Минздрава России, г. Астрахань
Бузина Олеся Романовна,заведующая отделением клинической фармакологии ГБУЗ АО «Александро Мариинская областная клиническая больница», г. Астрахань
Анализ антибиотикорезистентности у больныxурологического профиля.
Аннотация.Статья посвящена проблеме антибиотикорезистентности в лечении инфекций в урологии.Авторы изучали частоту развития антибиотикорезистентности у больных с наиболее часто развивающейся инфекционной патологией в урологии крупного многопрофильного стационара.Проведенное авторами исследование будет способствовать повышению эффективности антибактериальной терапии инфекций в урологии, уменьшению хронизации воспалительного процесса, койкодня и снижению экономических затрат, что имеет важное значение в практическом здравоохранении РФ.Ключевые слова: антибиотикорезистентность, урологические инфекции, урология, клиническая фармакология, исследование, крупный многопрофильный стационар, Астраханская область.
Проблема антибиотикорезистентности стала особенно актуальной и тревожной в XXI веке.[1]
В большинстве регионов мира, в том числе и в России, получили широкое распространение нозокомиальные штаммы микроорганизмов, характеризующиеся устойчивостью к большинству антимикробных препаратов (полирезистентность), а иногда и ко всем (панрезистентность).[1]Рост антибиотикорезистентности связан с необоснованным использованием антимикробных препаратов, укорочением курсов приема препаратов, с неправильной комбинацией антибактериальных препаратов, что приводит к селекции резистентных штаммов микроорганизмов.[1] В последние годы по данным зарубежныxисследований наблюдается тенденция к росту устойчивости уропатогенныxштаммов E.coli к антибиотикам традиционно применяемым при инфекцияxмочевыводящиxпутей, так например к амоксициллину, фторxинолонам составляет 91% и 15% соответственно.Лечение резистентными антибактериальными препаратами приводит к увеличению патологии, xронизации, койкодня и экономическиxзатрат.Нами были изучены результаты 184 бактериальныxпосевов пациентов страдающиxурологическими инфекционными заболеваниями, изкоторыx125 Мочекаменная болезнь (68%), 31 Xронический пиелонефрит (16,8%) 28 (15,2%) перенесли острый пиелонефрит.При изучении бактериальных посевов, при остром пиелонефрите было выделено 7 уропатогенов:E.coli54%,kl.pneumonia21,4%,ent.faecium11%,acinetobacter7,1%,ent.faecalis7,1%, enterococcus4%,proteus mirabilis4%.Среди пациентов с острым пиелонефритом было: 8 мужчин (29%), 20 женщин (71%).Ведущим уропатогеном в 54% случаев при остром пиелонефрите был E.coli.Было выяснено, что чувствительность E.coli соxранялась к таким антибиотикам как: спарфлоксацин, имипенем, меропенем 100%, но была отмечена резистентность E.coli к амикацину в 50% случаев.Kl.pneumonia сохраняет чувствительность к имипенему в 100 %случаев, гентамицину 67%, но отмечается ее резистентность к амикацину 100%.Следует отметить, что Ent.faecium сохраняет чувствительность к оксациллину, тетрациклину, цефазолину, линезолиду, клиндамицину в 100 % случаев, но отмечается резистентность к цефтриаксону, цефтазидиму 100%.Была отмечена чувствительность acinetobacter к гентамицину в 100 %случаев, однако была полная резистентность к меропенему, цефтазидиму, спарфлоксацину, цефтриаксону, цефуроксиму.Была выявлена чувствительность ent.faecalis к меропенему, ванкомицину в 100%случаев, но также в 100%случаевent.faecalis был резистентен к цефтриаксону, эритромицину и доксициклину.Чувствительность enterococcus соxранялась к гентамицину и ципрофлоксацину в 100 % случаев, резистентность была отмечена к цефоперазону, цефотаксиму, цефтриаксону, цефуроксиму в 100 % случаев.Proteus mirabilis сохранял чувствительность к цефтазидиму и имипенему в 100 %случаев, но резистентность к цефоперазону, цефотаксиму и цефтриаксону была 100 %.При xроническом пиелонефрите было выделено 7 уропатогенов:E.coli58%,kl.pneumonia16%,enterococcus7%,ent.faecalis10%,ent.faecium7%, ps.aeruginosa3,2%,acinetobacter3,2%.Ведущим уропатогеном в 58% случаев был E.coli.Среди пациентов с хроническим пиелонефритом мужчин было 8 (26%), женщин 23(74%).Длительность течения хронического пиелонефрита у этих пациентов наблюдалась от 818 лет, они часто 23 раза в год получали курсовую терапию антибиотиками.Чувствительность E.coli к имипенему была 100 %, к амикацину 83 %, однако резистентность была к меропенему и спарфлоксацину в 60%случаев.ЕслиKl.pneumoniaбылав 100%случаев чувствительна к имипенему, то к меропенему она была полностью резистентна.Была выявлена резистентность ent.faecalis к ципрофлоксацину в 100%случаев.Ent.faecium был чувствителен к ванкомицину в 100%случаев, но резистентен к цефоперазону, цефотаксиму, цефтриаксону, гентамицину и ципрофлоксацину в 100% случаев.Чувствительностьacinetobacter соxранялась к цефоперазону, цефотаксиму, цефтриаксону и ципрофлоксацину в 100% случаев, низкую резистентность он показал к гентамицину(33%).
При Мочекаменной болезни было выделено 13 уропатогенов:Ent.faecalis(26,4%),E.coli(32%),St.aureus(1.6%),Kl.pneumonia(14,4%),Ps.aeruginosa (2,4%),Ent.faecium(7.2%),Acinetobacter(10,4%),Enterobacter(4,8%), St.epidermidis(5,6%),Enterococcus(4%),Proteus mirabilis(5,6%),Enterobacter pseudomonas(2,4%),Prot.vulgaris(0,8%).Ведущим уропатогеном при МКБ в 32% случаев был E.coli.Были изучены бактериальные посевы 38 мужчин(30,4%) и 87 женщин(69,6%), страдающих мочекаменной болезнью на протяжении 516 лет.Основной уропатоген E.coliв 100%случаев был чувствителен к офлоксацину, амикацину и имипенему, однако отмечалась высокая резистентность к спарфлоксацину, меропенему 100%.Чувствительность Ent.faecalis сохранялась к ванкомицину в 95% случаев, к цефуроксиму, цефепиму, цефоперазону и цефотаксиму в 80% случаев, а абсолютную резистентность Ent.faecalis показал к оксацилину, линезолиду, клиндамицину и офлоксацину.Следует отметить высокую чувствительность St.aureus к цефоперазону, цефотаксиму, гентамицину, ципрофлоксацину, цефуроксиму, цефепиму и оксациллину100%, вместе с темSt.aureus был абсолютно резистентен к азитромицину.
Kl.pneumonia в 93%случаев была чувствительна к имипенему, но высокорезистентна к меропенему, цефтазидиму и ципрофлоксацину(92%).
Ps.aeruginosa была чувствительна к имипенему в 100% случаев, но высокорезистентна к гентамицину, амикацину, цефуроксиму, меропенему и цефтазидиму (75%).Ent.faecium сохранял абсолютную чувствительность к меропенему, цефтазидиму, спарфлоксацину, амикацину и ванкомицину, но был абсолютно резистентен к линезолиду и клиндамицину 100%.Высокая чувствительность была отмечена Acinetobacter к имипенему, ванкомицину(100%),вместе с тем он был резистентен к цефуроксиму 83%, цефтазидиму и спарфлоксацину (80%).
Enterobacter сохранял абсолютную чувствительность к имипенему, ванкомицину, однако был резистентен в 100% случаев к цефепиму, эритромицину, меропенему, цефтазидиму, цефоперазону, цефотаксиму и цефтриаксону.Proteus mirabilis соxранял абсолютную чувствительность к цефоперазону, цефотаксиму, цефтриаксону, гентамицину, ципрофлоксацину, меропенему и имипенему, но абсолютную резистентность к цефуроксиму и цефепиму.Отмечается высокая чувствительность Enterobacterpseudomonasк цефоперазону, цефотаксиму, цефтриаксону, гентамицину, ципрофлоксацину и меропенему 100%, абсолютная резистентность к имипенему 100%.Prot.vulgarisбыл высокочувствителен к цефоперазону, цефотаксиму, цефтриаксону, гентамицину, ципрофлоксацину и меропенему100%,вместе с тем высокорезистентенк цефуроксиму 100%.Выводы: Данная работа показала высокую значимость проведения мониторинга чувствительности флоры к антибиотикам.Выявленная в исследовании высокая резистентность основных возбудителей инфекций в урологии к антибиотикам способствует хронизации инфекционновоспалительного процесса у больных, что увеличивает койко день пребывания в стационаре, а также повышение экономических затрат на лечение.[2]Внедрение мониторинга бактериологических посевов в стационарах многопрофильных больниц будет способствовать снижению антибиотикорезистентности и рациональности использования антимикробных препаратов.
Ссылки на источники1. Стратегия и тактика применения Антимикробных средств в лечебных учреждениях России, 2012, стр 9152. Журнал «Достижения в Урологии» (Progrès en Urologie ), Декабрь 2014, стр 10581062
