Анализ особенностей стоматологического статуса у лиц молодого возраста, находящихся в состоянии психоэмоционального напряжения
ART 970486
Н.
С. КузнецоваБиблиографическое описание статьи для цитирования:
Кузнецова
Н.
С.,
Кабирова
М.
Ф.,
Кузнецова
Н.
И. Анализ особенностей стоматологического статуса у лиц молодого возраста, находящихся в состоянии психоэмоционального напряжения // Научно-методический электронный журнал «Концепт». –
2017. – Т. 39. – С.
796–800. – URL:
http://e-koncept.ru/2017/970486.htm.
Аннотация. В представленной нами работе проанализированы особенности структуры стоматологических заболеваний у пациентов в возрасте от 20 до 22 лет, проживающих в городе Уфе и находящихся в состоянии хронического психоэмоционального напряжения. Сделан подробный анализ стоматологического статуса, и дана оценка стоматологического здоровья лиц молодого возраста, участвующих в исследовании. В рамках исследования у 154 пациентов проводился сбор анамнеза, оценка стоматологического статуса, а также психоэмоционального состояния. Полученные нами данные демонстрируют наличие взаимосвязи уровня психоэмоционального напряжения и структуры стоматологических заболеваний у лиц молодого возраста, находящихся в состоянии хронического психоэмоционального напряжения.
Ключевые слова:
молодой возраст, психоэмоциональное напряжение, стоматологический статус, кариес, гингивит
Текст статьи
Кузнецова Надежда Сергеевна,аспирант кафедры терапевтической стоматологии с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Уфаnadi12588@yandex.ru
Кабирова Миляуша Фаузиевна,д.м.н, профессор кафедры терапевтической стоматологии с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Уфа
Кузнецова Наталья Ивановна,врачстоматологтерапевт высшей категории, г. Мелеуз
Анализ особенностей стоматологического статуса у лиц молодого возраста, находящихся в состояниипсихоэмоционального напряжения
Аннотация.В представленнойнами работепроанализированыособенностиструктуры стоматологических заболеваний у пациентов в возрасте от 20 до 22 лет, проживающих в городе Уфа и находящихся в состоянии хронического психоэмоционального напряжения. Сделан подробный анализ стоматологического статуса и оценкастоматологического здоровьялиц молодого возраста, участвующих в исследовании. В рамках исследования у 154 пациентов проводились сбор анамнеза, оценка стоматологического статуса, а так же психоэмоционального состояния. Полученные нами данные демонстрируютналичиевзаимосвязи уровня психоэмоционального напряженияи структуры стоматологических заболеваний у лиц молодого возраста, находящихся в состоянии хронического психоэмоционального напряжения.Ключевые слова:психоэмоциональное напряжение, стоматологический статус, кариес, гингивит, молодой возраст.
Актуальность: согласнопоследним научным данным, распространенностьстоматологических заболеваний у населенияпродолжает растии достигает 95100 % [1,2,4,8,12].Так в исследованииМ.Ф. Кабировой (2015) [4] у обследованныхпациентовв возрасте 19–25 лет была обнаруженавысокая распространенность как воспалительных заболеваний пародонта, так и заболеваний твердых тканей зубов кариозного происхождения. Помимо этоговыявленоширокое распространение некариозных поражений твердых тканей зубов, зачастую сочетающихся сгипертонусом мышц жевательной группы, заболеваниямитканей пародонта и слизистой оболочки рта у пациентов с хорошим уровнем гигиены без сопутствующей соматической патологии[2,5,6,7].Множественные эпидемиологические исследования, проведенные разными специалистами, демонстрируют различия в распространенности и интенсивности кариеса зубов, заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта в зависимости от природных, социальных, бытовых, культурных и профессиональнопроизводственных факторов [1,2,4,5,6,8,9,12].Такие данные способствуют проведению новых исследований, направленных на поискдополнительных факторов, приводящих кразвитиюстоматологических заболеваний в молодом возрасте. Стресс является стандартной реакцией организма на влияние внешних и внутренних факторов, при этом происходит адаптация человека к этим воздействиям, что позволяет сохранить постоянство внутренней среды организма. Учитывая большой объём ежедневной информации, различные социальные и физические воздействия, отсутствие культуры психологической поддержки в нашей стране, значительное внимание оказывается влиянию психоэмоционального напряжения на здоровье человека.Вмолодомвозрастеимеется большой запас адаптационных возможностей, наличиезначительное количество компенсаторных сил [9,13].Важно, чтов1722 лет большинство людей проходят этап перехода к самостоятельной жизни, при этом происходит социальная адаптация и перестройка во многих сферахжизни. Сложным психологически может бытьстуденческий период жизни, когдапроисходит усилениеинтеллектуальной деятельности,влияниебольшогообъёмаперерабатываемой информацииизначительныхпсихоэмоциональных нагрузок, зачастую сопровождающиеся нарушением режима труда и отдыха. Обследования студентов выявляют возрастание уровня тревожности у данной группы населения, что вероятней всего обусловлено ориентировочным рефлексом, являющимсясложной реакцией человека на новизну стимула. Исследование влияния тревожности, социальной адаптации и стрессоустойчивости взаимосвязано с изучением различных отклонений психосоматического здоровья человека[11].
Помимо этого большое влияние наздоровье человека оказывает окружающая среда. Активное развитие предприятий нефтехимической промышленности в Республике Башкортостан, а также высокая концентрация вредных производств в отдельных районах привели к загрязнению окружающей среды химическими веществами, обладающими токсическим действием на организм человека. Столица Республики Башкортостан город Уфа перенасыщена промышленными предприятиями химической и нефтехимической промышленности, в результате деятельности которых происходит выброс загрязняющих веществ в атмосферу, при этом в Уфе проживают более одного миллиона человек. В связи с этим оценкавлияния факторов окружающей среды на стоматологическое здоровье весьма актуальна. Учитывая, что здоровая молодежь является залогом активного развития нашей страны в будущем, важно совершенствовать методы диагностики, профилактики и лечения стоматологических заболеваний данной возрастной группы.При анализе доступной литературы, посвященной изучению стоматологического статуса, мы обратили внимание на незначительное количество публикаций, в которых проводилась оценка влияния уровня психоэмоционального напряженияна развитие стоматологической патологии у лиц молодого возраста. Между тем, эта проблема представляется значительной, поскольку уровень стоматологического здоровья населения нашей страны является невысоким.Цель работы: оценитьособенностиструктуры стоматологических заболеваний у лиц молодого возраста, находящихся в состоянии хронического психоэмоционального напряжения.Материалы и методы: комплексному стоматологическому обследованию подверглись 154человека, критериями отбора служили согласие на участие в исследовании и возраст от 20 до 22 лет. Обследование состояло из следующихэтапов: Подписаниепротокола информированного добровольного согласияна участие в исследовании.Сборжалоб, анамнеза жизни и болезни пациентов,осмотр и оценка состояния зубочелюстной системы, включая определение стоматологических индексов: упрощенный гигиенический индекс OHIs (Грин, Вермиллион, 1964 г.); комплексный периодонтальный индекс КПИ (П.А. Леус, 1988); папиллярномаргинальноальвеолярный индекс РМА (Schour, Massler, 1948), индекс кровоточивости SBI (Muhlemann, Son, 1971).Использованиетеста ViziLite ® Plus with TBlue для выявления наличия хронического воспаления тканей слизистой оболочки рта и красной каймы губв следующей последовательности:1.Обработка1% раствором уксусной кислоты из диагностикума «ViziLite Plus» тканейполости рта и красной каймы губ пациента в течение 1 минуты; 2.Приобнаруженииочагов поражения применялся второй диагностикум тест «TBlue»;3.Обработка яркихбелыхочаговтампоном № 2 «TBlue» в течение 20 секунд, при этом площадь обработки, включая светящийся в лучах «ViziLite Plus» участок, составляла не менее 2 см;4.Заключительная обработка тампоном № 3 из теста «TBlue» тканей слизистой оболочки рта и красной каймы губ,который содержит 1% раствор уксусной кислоты не менее 20 секунд. Заполнение амбулаторной карты обследования стоматологического больного, с учетом данных опроса и объективного исследования.Оценканаличия и уровня психоэмоционального напряжения, используяшкалуоценки уровней реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина (StateTrait Anxiety Inventory –STAI) [3].Послеанализа шкалы оценки уровней реактивной и личностной тревожности, мы выявили наличие психоэмоционального напряженияразного уровня у 103обследуемыхданной группы. В зависимости от набранных баллов пошкале оценки уровней реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина, нами были сформированы четыре группы исследования: 1 группа 51 человек с низкой тревожностью(20 ± 1,3% баллов), 2 группа 42 человека с низкой тревожностью(28 ± 1,4*%баллов), 3 группа 33 человекас умеренной тревожностью(38 ± 1,5*% баллов), 4 группа –28человек с высокой тревожностью(47 ± 1,6% баллов). Так как первая группа имела минимальный уровень реактивной и личностной тревожности, и в остальных группах получено достоверное отличие данных, она считалась контрольной.Результаты клинических данных подвергались вариационностатистической обработке по критерию СтьюдентаФишера (А.М. Мерков, М.Е. Поляков, 1974г.) с определениями средней арифметической (М), ее ошибки (m), критерия (t), вероятности нулевой гипотезы (Pt). Достоверными считали результаты, у которых процент допустимойошибки был не более 1%, т.е. p <0,01. Все расчеты проводили с помощью компьютерной программы MS Office 2007, SPSS 11,5.Результаты и обсуждение: увсех пациентов, принявших участиев исследовании, были выявлены явления воспаления слизистой оболочки маргинальной части десны. При осмотре определены стоматологические индексы, представленные в таблице 1.Таблица 1Данные стоматологических индексов обследованных групп
1 группа(n=51)2группа(n=42)3 группа(n=33)4 группа(n=28)OHIs2,2±0,12,2±0,12,5±0,22,3±0,2РМА (%)11,1±0,514,4±0,521,0±0,538,2±0,9КПИ1,1±0,21,8±0,22,1±0,1*2,2±0,1*КПУ9,1±0,211,6±0,413,3±0,6*14,5±0,7*Индекс кровоточивости0,5±0,20,7±0,20,9±0,21,8±0,2** –отличие достоверно по сравнению с показателями 1 группы (р<0,01)
У всех пациентов уровень гигиены полости рта былопределен какнеудовлетворительный. Вгруппах 1, 2, 3 РМА свидетельствовал о низкой степени воспаления тканей пародонта, в то время как в4 группе была выявлена средняя степень воспаления тканей пародонта 38,2±0,5%, что достоверно отличается не только от показателя контрольной группы, в которой составляет 11,1±0,5% (р≤0,01), но и от показателей 2 и 3 групп исследования. При анализе индекса КПУ отмечается, что с возрастанием уровня тревожности отмечается увеличение интенсивности кариозного процесса. Компоненты индекса КПУ были следующими: 1 группа 9,1±0,2 (К=4,3±1,1, П=3,9±1,2, У=0,9±0,2), 2 группа 11,6±0,4 (К=4,2±1,1, П=6,5±1,3*, У=0,9±0,2), 3 группа 13,3±0,6* (К=5,2±1,3, П=7,1±1,2*, У=1,0±0,4) 4 группа 14,5±0,7* (К=5,6±1,2*, П=7,7±1,1*, У=1,2±0,3)(* –отличие достоверно по сравнению с показателями 1 группы (р<0,01)). При оценке структуры индекса КПУ, было выявлено достоверное отличие значения компонента «П» во 2, 3, 4 группах исследования от показателей контрольной группы.Обследуемые жаловались на: неприятный запах изо рта (53,1 ± 1,2%), кровоточивость десен (37,9 ± 1,6%), наличие налета на зубах (82,7 ± 2,2%), боль во время еды и чистки зубов (52,1 ± 2,1%), эстетическую неудовлетворенность (27,7 ± 1,1%).Во время комплексного стоматологического обследования лиц молодого возраста, участвующих в исследовании, выявлена высокая распространенность некариозных заболеваний твердых тканей зубов, представленных в таблице 2.Таблица 2Выявленные некариозные поражения твердых тканей зубов
обследованных нами групп
Заболевание по МКБ101 группа(n=51)2 группа(n=42)3 группа(n=33)4 группа(n=28)Клиновидный дефект К 03.14,2 ± 0,2%4,4 ± 0,2%6,5 ± 0,4%8,9 ± 0,6%Чувствительный дентин К 03.819,1 ± 0,6%21,2 ± 0,8%25,2 ± 1,1%31,3 ± 1,6%*Повышенное стирание зубов К03.018,9 ± 0,6%20,2 ± 0,9%22,1 ± 1,0%32,5±1,6%*Перелом эмали зуба (откол эмали) S02.504,2 ± 0,5%6,5 ± 0,6%9,2 ± 0,9%11,3 ± 0,9%** –отличие достоверно по сравнению с показателями 1 группы (р<0,01)
Распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов наиболее значительной была в 4 группе. У обследованных пациентов преобладала смешанная форма повышенной стираемости, в 4 группе ее распространенность составила 32,5±1,6%,чтодостоверно различаетсяс показателямиконтрольной группы18,9 ± 0,6% (р≤0,01). Вструктуре повышеннойстираемостипреобладалаее локализациявофронтальномотделе зубных рядов, составляя71,2 % всех случаевповышеннойстираемости. У обследованных наиболее распространенными были клиновидныедефекты2 степени (48,3 % от всех клиновидных дефектов)и 1 степенитяжести (31,1%), реже встречались 3 степени (21,8 %), в основном выявлялисьна премолярах верхней и нижней челюстей (73,5 % всех случаев). Чувствительный дентин определялсяу трети пациентов 4группы,зачастую сочетаясь сповышеннойстираемостьюили клиновиднымидефектами. Помимо этогомы выявили увеличение случаев откола эмали зубов у пациентов 4 группы, в которойее распространенность достоверно отличалась от показателей контрольной группы и была соответственно 11,3 ± 0,9% и 4,2 ± 0,5% (р≤0,01).Кроме того,наличиеклиновидных дефектов и патологической стираемости зачастуюсопровождалось рецессией десны, которая была зафиксирована в 30,7% случаев в 4 группе и лишь в 11,8% случаев в 1 группе. Помимо этого встречались и другие поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ, представленные в таблице 3.Таблица3Выявленныеслучаизаболеваний слизистой оболочки рта и красной каймы губ в обследованных группах
Патологическое состояние1 группа(n=51)2 группа(n=42)3 группа(n=33)4 группа(n=28)Рецессия десны
К 06.06678Хейлит К 13.02134Глоссит К 14.03579Прикусывание щеки и губыК 13.14386Нарушения секреции слюнных желез (ксеростомия)К 11.71245Белая линия0112Язвы травматические3388Хроническая трещина губы2234
С цельювыявления патологии слизистой оболочки рта ее обрабатывали тестом «ViziLite Plus», далее участкипрокрашенные синим цветом после обработки тампоном № 2, которыене снизили интенсивности после отмывки тампоном № 3, являлисьобъектом нашего дальнейшего исследования. Даннаяметодикавыявилаотсутствие атипизма покровного эпителия рта у 113 пациентов,ау 39 пациентов обнаружились участки флуоресцентного свечения, которые были обусловлены травматическимиязвамии участкамиприкусывания щеки или губы.Наиболее распространенной патологией мягких тканей рта в нашем исследовании являлись рецессии десны, распространенность которых составила 17,8% среди всех пациентов, при этом в 4 группе она встретилась у 30,7% обследованных. На втором месте по распространенности были глосситы, эта патология была выявлена у 15,8% обследованных, причемв 4 группе глоссит диагностировался у 34,6% обследованных. На следующим месте по распространенности стали травматические язвы различной локализации, они были диагностированы у 14,5% обследованных. Наименее распространенным средипациентов было прикусывание губ и щек –у 13,8% пациентов.Заболевания слизистой оболочки рта диагностировались у 76,9% обследованных 4 группы,что достоверно отличается от данных контрольной группы(43,4% (р≤0,01)).Выводы: нами выявлена взаимосвязьраспространенности заболеваний твердых тканей зубов кариозного и некариозного происхождения, а также воспалительных заболеваний пародонта и заболеваний слизистой оболочки рта от уровня психоэмоционального напряжения. У лиц молодого возраста с высокой тревожностью выявлены достоверные отличия от других групп исследования практически по всем изученным параметрам стоматологического статуса.Результаты наших исследований позволят в дальнейшем выработать оптимальный алгоритм диагностики, профилактики и лечения стоматологических заболеваний у данного контингента лиц.
Ссылки на источники1.АльТабибМ.М., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф., Усманова И.Н., Фархутдинов Р.Р. Особенности стоматологического статуса у курящих пациентов молодого возраста // Медицинский вестник Башкортостана. 2014. Т. 9. № 1. с. 57 60.2.Блашкова С.Л., Галявич А.С., Василевская Е.М. Распространённость и структура заболеваний пародонта у пациентов с ишемической болезнью сердца на этапе подготовки к аортокоронарному шунтированию // Казанский медицинский журнал. 2015. Т. 96. № 2. с. 170 174.3.Батаршев А.В. Базовые психологические свойства и самоопределение личности: Практическое руководство по психологической диагностике. СПб.: Речь. 2005. С.4449.4.Кабирова М.Ф., Герасимова Л.П., Усманова И.Н., Каримова С.Р. Стоматологический статус лиц молодого возраста с хроническим гастродуоденитом // Современные проблемы науки и образования. –2015. –№ 5.5.Кузнецова Н. С., Жаркова И. В. Влияние психоэмоционального стресса на показатели гемодинамики тканей пародонта у лиц молодого возраста с сахарным диабетом // Научнометодический электронный журнал «Концепт». –2016. –Т. 11. –С. 3641–3645. –URL: http://ekoncept.ru/2016/86764.htm.6.Кузнецова Н.С., Жаркова И.В. Зависимость показателей гемодинамики тканей пародонта от наличия хронического психоэмоционального стресса у лиц молодого возраста с хроническим генерализованным катаральным гингивитом // Материалы Международной научнопрактической конференции «Качество оказания медицинской стоматологической помощи» (Казань, 1718 марта 2016). –Казань. 2016 г. с. 91107. 7.Кузнецова Н.С., Жаркова И.В., Кабирова М.Ф., Усманова И.Н. Психоэмоциональное состояние лиц молодого возраста со стоматологической и соматической патологией // Современные проблемы науки и образования. –2015. –№ 5; URL: http://www.scienceeducation.ru/12822285 (дата обращения: 22.10.2015).8.Макеева И.М., Авдеенко О.Е. Особенности стоматологического статуса у членов организованных коллективов и профессиональных сообществ // Стоматология. 2016. Т. 95.№1. С. 6366. 9.Сабирзянова Э.К., Фархутдинова Л.В. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта с учетом функционального состояния организма у лиц, подвергающихся длительным психоэмоциональным нагрузкам // Вестник новых медицинских технологий. 2009. т. 16. № 1. с. 128131.10.Селье Г. Стресс без дистресса.
М.: «Прогресс». 2009. с. 123 139.11.Сухарев А. Е., Ермолаева Т. Н., Булах Н. А. Участие студентов в научных исследованиях факторов тревожности и адаптации // Успехи современного естествознания. –2012. №10.12.Усманова И.Н. Стоматологический статус полости рта у лиц молодого возраста, проживающих врегионе с неблагоприятными факторами окружающей среды // Фундаментальные исследования. 2013. № 123.13.Ясперс К. Общая психопатология. М.: Практика. 2009. с. 812877.
Кабирова Миляуша Фаузиевна,д.м.н, профессор кафедры терапевтической стоматологии с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Уфа
Кузнецова Наталья Ивановна,врачстоматологтерапевт высшей категории, г. Мелеуз
Анализ особенностей стоматологического статуса у лиц молодого возраста, находящихся в состояниипсихоэмоционального напряжения
Аннотация.В представленнойнами работепроанализированыособенностиструктуры стоматологических заболеваний у пациентов в возрасте от 20 до 22 лет, проживающих в городе Уфа и находящихся в состоянии хронического психоэмоционального напряжения. Сделан подробный анализ стоматологического статуса и оценкастоматологического здоровьялиц молодого возраста, участвующих в исследовании. В рамках исследования у 154 пациентов проводились сбор анамнеза, оценка стоматологического статуса, а так же психоэмоционального состояния. Полученные нами данные демонстрируютналичиевзаимосвязи уровня психоэмоционального напряженияи структуры стоматологических заболеваний у лиц молодого возраста, находящихся в состоянии хронического психоэмоционального напряжения.Ключевые слова:психоэмоциональное напряжение, стоматологический статус, кариес, гингивит, молодой возраст.
Актуальность: согласнопоследним научным данным, распространенностьстоматологических заболеваний у населенияпродолжает растии достигает 95100 % [1,2,4,8,12].Так в исследованииМ.Ф. Кабировой (2015) [4] у обследованныхпациентовв возрасте 19–25 лет была обнаруженавысокая распространенность как воспалительных заболеваний пародонта, так и заболеваний твердых тканей зубов кариозного происхождения. Помимо этоговыявленоширокое распространение некариозных поражений твердых тканей зубов, зачастую сочетающихся сгипертонусом мышц жевательной группы, заболеваниямитканей пародонта и слизистой оболочки рта у пациентов с хорошим уровнем гигиены без сопутствующей соматической патологии[2,5,6,7].Множественные эпидемиологические исследования, проведенные разными специалистами, демонстрируют различия в распространенности и интенсивности кариеса зубов, заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта в зависимости от природных, социальных, бытовых, культурных и профессиональнопроизводственных факторов [1,2,4,5,6,8,9,12].Такие данные способствуют проведению новых исследований, направленных на поискдополнительных факторов, приводящих кразвитиюстоматологических заболеваний в молодом возрасте. Стресс является стандартной реакцией организма на влияние внешних и внутренних факторов, при этом происходит адаптация человека к этим воздействиям, что позволяет сохранить постоянство внутренней среды организма. Учитывая большой объём ежедневной информации, различные социальные и физические воздействия, отсутствие культуры психологической поддержки в нашей стране, значительное внимание оказывается влиянию психоэмоционального напряжения на здоровье человека.Вмолодомвозрастеимеется большой запас адаптационных возможностей, наличиезначительное количество компенсаторных сил [9,13].Важно, чтов1722 лет большинство людей проходят этап перехода к самостоятельной жизни, при этом происходит социальная адаптация и перестройка во многих сферахжизни. Сложным психологически может бытьстуденческий период жизни, когдапроисходит усилениеинтеллектуальной деятельности,влияниебольшогообъёмаперерабатываемой информацииизначительныхпсихоэмоциональных нагрузок, зачастую сопровождающиеся нарушением режима труда и отдыха. Обследования студентов выявляют возрастание уровня тревожности у данной группы населения, что вероятней всего обусловлено ориентировочным рефлексом, являющимсясложной реакцией человека на новизну стимула. Исследование влияния тревожности, социальной адаптации и стрессоустойчивости взаимосвязано с изучением различных отклонений психосоматического здоровья человека[11].
Помимо этого большое влияние наздоровье человека оказывает окружающая среда. Активное развитие предприятий нефтехимической промышленности в Республике Башкортостан, а также высокая концентрация вредных производств в отдельных районах привели к загрязнению окружающей среды химическими веществами, обладающими токсическим действием на организм человека. Столица Республики Башкортостан город Уфа перенасыщена промышленными предприятиями химической и нефтехимической промышленности, в результате деятельности которых происходит выброс загрязняющих веществ в атмосферу, при этом в Уфе проживают более одного миллиона человек. В связи с этим оценкавлияния факторов окружающей среды на стоматологическое здоровье весьма актуальна. Учитывая, что здоровая молодежь является залогом активного развития нашей страны в будущем, важно совершенствовать методы диагностики, профилактики и лечения стоматологических заболеваний данной возрастной группы.При анализе доступной литературы, посвященной изучению стоматологического статуса, мы обратили внимание на незначительное количество публикаций, в которых проводилась оценка влияния уровня психоэмоционального напряженияна развитие стоматологической патологии у лиц молодого возраста. Между тем, эта проблема представляется значительной, поскольку уровень стоматологического здоровья населения нашей страны является невысоким.Цель работы: оценитьособенностиструктуры стоматологических заболеваний у лиц молодого возраста, находящихся в состоянии хронического психоэмоционального напряжения.Материалы и методы: комплексному стоматологическому обследованию подверглись 154человека, критериями отбора служили согласие на участие в исследовании и возраст от 20 до 22 лет. Обследование состояло из следующихэтапов: Подписаниепротокола информированного добровольного согласияна участие в исследовании.Сборжалоб, анамнеза жизни и болезни пациентов,осмотр и оценка состояния зубочелюстной системы, включая определение стоматологических индексов: упрощенный гигиенический индекс OHIs (Грин, Вермиллион, 1964 г.); комплексный периодонтальный индекс КПИ (П.А. Леус, 1988); папиллярномаргинальноальвеолярный индекс РМА (Schour, Massler, 1948), индекс кровоточивости SBI (Muhlemann, Son, 1971).Использованиетеста ViziLite ® Plus with TBlue для выявления наличия хронического воспаления тканей слизистой оболочки рта и красной каймы губв следующей последовательности:1.Обработка1% раствором уксусной кислоты из диагностикума «ViziLite Plus» тканейполости рта и красной каймы губ пациента в течение 1 минуты; 2.Приобнаруженииочагов поражения применялся второй диагностикум тест «TBlue»;3.Обработка яркихбелыхочаговтампоном № 2 «TBlue» в течение 20 секунд, при этом площадь обработки, включая светящийся в лучах «ViziLite Plus» участок, составляла не менее 2 см;4.Заключительная обработка тампоном № 3 из теста «TBlue» тканей слизистой оболочки рта и красной каймы губ,который содержит 1% раствор уксусной кислоты не менее 20 секунд. Заполнение амбулаторной карты обследования стоматологического больного, с учетом данных опроса и объективного исследования.Оценканаличия и уровня психоэмоционального напряжения, используяшкалуоценки уровней реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина (StateTrait Anxiety Inventory –STAI) [3].Послеанализа шкалы оценки уровней реактивной и личностной тревожности, мы выявили наличие психоэмоционального напряженияразного уровня у 103обследуемыхданной группы. В зависимости от набранных баллов пошкале оценки уровней реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина, нами были сформированы четыре группы исследования: 1 группа 51 человек с низкой тревожностью(20 ± 1,3% баллов), 2 группа 42 человека с низкой тревожностью(28 ± 1,4*%баллов), 3 группа 33 человекас умеренной тревожностью(38 ± 1,5*% баллов), 4 группа –28человек с высокой тревожностью(47 ± 1,6% баллов). Так как первая группа имела минимальный уровень реактивной и личностной тревожности, и в остальных группах получено достоверное отличие данных, она считалась контрольной.Результаты клинических данных подвергались вариационностатистической обработке по критерию СтьюдентаФишера (А.М. Мерков, М.Е. Поляков, 1974г.) с определениями средней арифметической (М), ее ошибки (m), критерия (t), вероятности нулевой гипотезы (Pt). Достоверными считали результаты, у которых процент допустимойошибки был не более 1%, т.е. p <0,01. Все расчеты проводили с помощью компьютерной программы MS Office 2007, SPSS 11,5.Результаты и обсуждение: увсех пациентов, принявших участиев исследовании, были выявлены явления воспаления слизистой оболочки маргинальной части десны. При осмотре определены стоматологические индексы, представленные в таблице 1.Таблица 1Данные стоматологических индексов обследованных групп
1 группа(n=51)2группа(n=42)3 группа(n=33)4 группа(n=28)OHIs2,2±0,12,2±0,12,5±0,22,3±0,2РМА (%)11,1±0,514,4±0,521,0±0,538,2±0,9КПИ1,1±0,21,8±0,22,1±0,1*2,2±0,1*КПУ9,1±0,211,6±0,413,3±0,6*14,5±0,7*Индекс кровоточивости0,5±0,20,7±0,20,9±0,21,8±0,2** –отличие достоверно по сравнению с показателями 1 группы (р<0,01)
У всех пациентов уровень гигиены полости рта былопределен какнеудовлетворительный. Вгруппах 1, 2, 3 РМА свидетельствовал о низкой степени воспаления тканей пародонта, в то время как в4 группе была выявлена средняя степень воспаления тканей пародонта 38,2±0,5%, что достоверно отличается не только от показателя контрольной группы, в которой составляет 11,1±0,5% (р≤0,01), но и от показателей 2 и 3 групп исследования. При анализе индекса КПУ отмечается, что с возрастанием уровня тревожности отмечается увеличение интенсивности кариозного процесса. Компоненты индекса КПУ были следующими: 1 группа 9,1±0,2 (К=4,3±1,1, П=3,9±1,2, У=0,9±0,2), 2 группа 11,6±0,4 (К=4,2±1,1, П=6,5±1,3*, У=0,9±0,2), 3 группа 13,3±0,6* (К=5,2±1,3, П=7,1±1,2*, У=1,0±0,4) 4 группа 14,5±0,7* (К=5,6±1,2*, П=7,7±1,1*, У=1,2±0,3)(* –отличие достоверно по сравнению с показателями 1 группы (р<0,01)). При оценке структуры индекса КПУ, было выявлено достоверное отличие значения компонента «П» во 2, 3, 4 группах исследования от показателей контрольной группы.Обследуемые жаловались на: неприятный запах изо рта (53,1 ± 1,2%), кровоточивость десен (37,9 ± 1,6%), наличие налета на зубах (82,7 ± 2,2%), боль во время еды и чистки зубов (52,1 ± 2,1%), эстетическую неудовлетворенность (27,7 ± 1,1%).Во время комплексного стоматологического обследования лиц молодого возраста, участвующих в исследовании, выявлена высокая распространенность некариозных заболеваний твердых тканей зубов, представленных в таблице 2.Таблица 2Выявленные некариозные поражения твердых тканей зубов
обследованных нами групп
Заболевание по МКБ101 группа(n=51)2 группа(n=42)3 группа(n=33)4 группа(n=28)Клиновидный дефект К 03.14,2 ± 0,2%4,4 ± 0,2%6,5 ± 0,4%8,9 ± 0,6%Чувствительный дентин К 03.819,1 ± 0,6%21,2 ± 0,8%25,2 ± 1,1%31,3 ± 1,6%*Повышенное стирание зубов К03.018,9 ± 0,6%20,2 ± 0,9%22,1 ± 1,0%32,5±1,6%*Перелом эмали зуба (откол эмали) S02.504,2 ± 0,5%6,5 ± 0,6%9,2 ± 0,9%11,3 ± 0,9%** –отличие достоверно по сравнению с показателями 1 группы (р<0,01)
Распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов наиболее значительной была в 4 группе. У обследованных пациентов преобладала смешанная форма повышенной стираемости, в 4 группе ее распространенность составила 32,5±1,6%,чтодостоверно различаетсяс показателямиконтрольной группы18,9 ± 0,6% (р≤0,01). Вструктуре повышеннойстираемостипреобладалаее локализациявофронтальномотделе зубных рядов, составляя71,2 % всех случаевповышеннойстираемости. У обследованных наиболее распространенными были клиновидныедефекты2 степени (48,3 % от всех клиновидных дефектов)и 1 степенитяжести (31,1%), реже встречались 3 степени (21,8 %), в основном выявлялисьна премолярах верхней и нижней челюстей (73,5 % всех случаев). Чувствительный дентин определялсяу трети пациентов 4группы,зачастую сочетаясь сповышеннойстираемостьюили клиновиднымидефектами. Помимо этогомы выявили увеличение случаев откола эмали зубов у пациентов 4 группы, в которойее распространенность достоверно отличалась от показателей контрольной группы и была соответственно 11,3 ± 0,9% и 4,2 ± 0,5% (р≤0,01).Кроме того,наличиеклиновидных дефектов и патологической стираемости зачастуюсопровождалось рецессией десны, которая была зафиксирована в 30,7% случаев в 4 группе и лишь в 11,8% случаев в 1 группе. Помимо этого встречались и другие поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ, представленные в таблице 3.Таблица3Выявленныеслучаизаболеваний слизистой оболочки рта и красной каймы губ в обследованных группах
Патологическое состояние1 группа(n=51)2 группа(n=42)3 группа(n=33)4 группа(n=28)Рецессия десны
К 06.06678Хейлит К 13.02134Глоссит К 14.03579Прикусывание щеки и губыК 13.14386Нарушения секреции слюнных желез (ксеростомия)К 11.71245Белая линия0112Язвы травматические3388Хроническая трещина губы2234
С цельювыявления патологии слизистой оболочки рта ее обрабатывали тестом «ViziLite Plus», далее участкипрокрашенные синим цветом после обработки тампоном № 2, которыене снизили интенсивности после отмывки тампоном № 3, являлисьобъектом нашего дальнейшего исследования. Даннаяметодикавыявилаотсутствие атипизма покровного эпителия рта у 113 пациентов,ау 39 пациентов обнаружились участки флуоресцентного свечения, которые были обусловлены травматическимиязвамии участкамиприкусывания щеки или губы.Наиболее распространенной патологией мягких тканей рта в нашем исследовании являлись рецессии десны, распространенность которых составила 17,8% среди всех пациентов, при этом в 4 группе она встретилась у 30,7% обследованных. На втором месте по распространенности были глосситы, эта патология была выявлена у 15,8% обследованных, причемв 4 группе глоссит диагностировался у 34,6% обследованных. На следующим месте по распространенности стали травматические язвы различной локализации, они были диагностированы у 14,5% обследованных. Наименее распространенным средипациентов было прикусывание губ и щек –у 13,8% пациентов.Заболевания слизистой оболочки рта диагностировались у 76,9% обследованных 4 группы,что достоверно отличается от данных контрольной группы(43,4% (р≤0,01)).Выводы: нами выявлена взаимосвязьраспространенности заболеваний твердых тканей зубов кариозного и некариозного происхождения, а также воспалительных заболеваний пародонта и заболеваний слизистой оболочки рта от уровня психоэмоционального напряжения. У лиц молодого возраста с высокой тревожностью выявлены достоверные отличия от других групп исследования практически по всем изученным параметрам стоматологического статуса.Результаты наших исследований позволят в дальнейшем выработать оптимальный алгоритм диагностики, профилактики и лечения стоматологических заболеваний у данного контингента лиц.
Ссылки на источники1.АльТабибМ.М., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф., Усманова И.Н., Фархутдинов Р.Р. Особенности стоматологического статуса у курящих пациентов молодого возраста // Медицинский вестник Башкортостана. 2014. Т. 9. № 1. с. 57 60.2.Блашкова С.Л., Галявич А.С., Василевская Е.М. Распространённость и структура заболеваний пародонта у пациентов с ишемической болезнью сердца на этапе подготовки к аортокоронарному шунтированию // Казанский медицинский журнал. 2015. Т. 96. № 2. с. 170 174.3.Батаршев А.В. Базовые психологические свойства и самоопределение личности: Практическое руководство по психологической диагностике. СПб.: Речь. 2005. С.4449.4.Кабирова М.Ф., Герасимова Л.П., Усманова И.Н., Каримова С.Р. Стоматологический статус лиц молодого возраста с хроническим гастродуоденитом // Современные проблемы науки и образования. –2015. –№ 5.5.Кузнецова Н. С., Жаркова И. В. Влияние психоэмоционального стресса на показатели гемодинамики тканей пародонта у лиц молодого возраста с сахарным диабетом // Научнометодический электронный журнал «Концепт». –2016. –Т. 11. –С. 3641–3645. –URL: http://ekoncept.ru/2016/86764.htm.6.Кузнецова Н.С., Жаркова И.В. Зависимость показателей гемодинамики тканей пародонта от наличия хронического психоэмоционального стресса у лиц молодого возраста с хроническим генерализованным катаральным гингивитом // Материалы Международной научнопрактической конференции «Качество оказания медицинской стоматологической помощи» (Казань, 1718 марта 2016). –Казань. 2016 г. с. 91107. 7.Кузнецова Н.С., Жаркова И.В., Кабирова М.Ф., Усманова И.Н. Психоэмоциональное состояние лиц молодого возраста со стоматологической и соматической патологией // Современные проблемы науки и образования. –2015. –№ 5; URL: http://www.scienceeducation.ru/12822285 (дата обращения: 22.10.2015).8.Макеева И.М., Авдеенко О.Е. Особенности стоматологического статуса у членов организованных коллективов и профессиональных сообществ // Стоматология. 2016. Т. 95.№1. С. 6366. 9.Сабирзянова Э.К., Фархутдинова Л.В. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта с учетом функционального состояния организма у лиц, подвергающихся длительным психоэмоциональным нагрузкам // Вестник новых медицинских технологий. 2009. т. 16. № 1. с. 128131.10.Селье Г. Стресс без дистресса.
М.: «Прогресс». 2009. с. 123 139.11.Сухарев А. Е., Ермолаева Т. Н., Булах Н. А. Участие студентов в научных исследованиях факторов тревожности и адаптации // Успехи современного естествознания. –2012. №10.12.Усманова И.Н. Стоматологический статус полости рта у лиц молодого возраста, проживающих врегионе с неблагоприятными факторами окружающей среды // Фундаментальные исследования. 2013. № 123.13.Ясперс К. Общая психопатология. М.: Практика. 2009. с. 812877.
