Attitude to health among students: cross-regional analysis

Большинство современных ученых в качестве основной проблемы исследования здоровья выделяют противоречие между прогрессирующим ухудшением здоровья населения, обусловленным в значительной степени преобладанием негативных аспектов самосохранительного поведения населения, и потребностью общества в изменении отношения к здоровью на уровне индивидуального и общественного сознания. Здоровье как категория является одним из главных элементов национального богатства любого государства. Значимость разработки тематики сохранения и укрепления здоровья обусловлена пониманием людьми важности состояния здоровья для творческой, активной, социально полезной и, главное трудовой, деятельности личности.

На Западе активно развивается новое исследовательское направление – салютогенез, занимающееся источниками физического, душевного и духовного здоровья. В России же пока зачастую лишь констатируется противоречие между прогрессирующим ухудшением здоровья населения. Здоровье как категория является одним из главных элементов национального богатства любого государства [1, 2]. В психологии понятие «здоровье» определяется в первую очередь через здоровое поведение и отсутствие стресса [3]. Ориентируясь на это, мы будем рассматривать установки на здоровье в контексте прежде всего здоровьесберегающего поведения. Как известно, «влияние социальных установок на поведение определяется “внутренними переменными”, в частности мотивами, ценностями человека, а также его индивидуальными особенностями. При этом взаимосвязь социальных установок с поведением во многом зависит от “внешних”, ситуационных факторов, оказывающих влияние как на аттитюды, так и на регулируемое им поведение» [4]. Поэтому, чтобы выявить установки на здоровое поведение, в первую очередь необходимо рассмотреть «внутренние» переменные (мотивы здорового поведения, ценности здоровья для представителей каждой из культур, представления о здоровье и т. д.), определяющие процесс формирования установки в целом. Вопрос формирования установок по отношению к здоровью и их изменения с возрастом остается открытым.

Как отмечают некоторые авторы, у исследователей̆ до сих пор нет ответов на вопросы о том, в каком именно возрасте порождается представление о здоровье и как происходит трансформация представлений от детского к подростковому возрасту и дальше в ходе развития. В ходе одного исследования, направленного на изучение представлений о здоровье, было установлено, что ключевым в представлении о здоровье оказывается поведение, направленное на поддержание здоровья, и с возрастом, здоровье понимается как более контролируемое индивидом [5]. Результаты другого исследования свидетельствуют о том, что в детском возрасте закладывается фундамент личности, формируются ее основные качества: физическое и психическое здоровье, культурный, нравственный и интеллектуальный потенциал. Качества, которыми наделен ребенок, особенно в самом начальном периоде жизни, являются наиболее важными и прочными; позже изменить их достаточно сложно, а в ряде случаев практически невозможно [6]. Соответственно, установки по отношению к здоровью формируются в раннем возрасте, но трансформируются под влиянием внешних факторов и т. д.

Одним словом, изучение социального аспекта здоровья у молодежи является крайне важной темой в условиях современной глобализации. Социальное здоровье российской̆ молодежи в настоящее время занимает существенное место в социологическом дискурсе, что обусловлено сложностью процесса адаптации молодых россиян в непредсказуемой̆ трансформирующейся реальности. Формирование и сохранение физического, психического и социального здоровья российской̆ молодежи ведет к ускорению социально-экономического развития общества и обеспечению социально-психологической̆ безопасности [7–9].

Понятие «здоровьесберегающее поведение» очень тесно связано с понятием «здоровый образ жизни». Данное понятие появилось в 70-е гг. прошлого века. Существует несколько подходов к определению понятия здоровьесберегающего поведения [10, 11]. Тем не менее есть некоторые универсальные критерии, которые отмечают почти все авторы [12, 13]: правильное питание, отказ от вредных привычек, оптимальное использование времени сна и отдыха и физическая активность. Существует классификация факторов, повреждающих здоровье. К объективным факторам относят плохую экологию, факторы наследственности, психоэмоциональное напряжение, уровень развития медицины и социально-экономический статус страны. Вредные привычки, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, нерациональный режим сна и отдыха, психоэмоциональное напряжение причисляют к субъективным факторам. 

Несмотря на обилие определений, до настоящего времени нет единства подходов к его дефиниции и оценке. Здоровье − это комплексное и вместе с тем целостное, многомерное динамическое состояние, развивающееся в процессе реализации генетического потенциала в условиях конкретной социальной и экологической среды и позволяющее человеку в различной степени осуществлять его биологические и социальные функции [14].  При этом необходимо отметить, что именно образ жизни россиян мало исследован в российской практике, тем более в межпоколенном аспекте. Авторы считают, что женский̆ организм более устойчив, женщины менее подвержены стрессам, вредным привычкам, инфекциям. Отмечается приоритет городского региона с точки зрения качества оказания медицинской помощи и более широких возможностей трудоустройства.

В исследовании были использованы методики «Индекс отношения к здоровью и здоровому образу жизни» [15] и «Ваш стиль жизни» [16].

Методика «Индекс отношения к здоровью и здоровому образу жизни» представляет собой психосемантический опросник, содержащий 24 противоположных по смыслу пары утверждений. Авторы методики исходят из понимания отношения к здоровью как к сложному психологическому феномену, проявляющемуся в определенном типе эмоционального реагирования, познавательных интересов, ориентации на практическую деятельность, а также направленности личности на социально значимые поступки в сфере жизнедеятельности, связанной со здоровьем. В соответствии с этой концепцией в тесте выделены четыре шкалы: эмоциональная, познавательная, практическая и шкала поступков [17].

Поведенческий компонент культуры здоровья можно описать через конкретные способы сохранения и развития здоровья (методика «Ваш стиль жизни») [18] и устойчивость к социальным факторам, стимулирующим здоровьеразрушительное поведение. По методике «Ваш стиль жизни» выявляется низкий (девиантный) уровень здоровьесозидающей деятельности, средний (адаптивный) и высокий уровни (креативная самореализация в поведенческом аспекте культуры здоровья). Высокий уровень самореализации включает постоянное проведение мероприятий, которые способствуют укреплению здоровья (соблюдение личной гигиены, рациональное питание, высокая физическая активность, адекватный отдых и т. д.). Низкий (девиантный) уровень здоровьесозидающей деятельности характеризуется недостаточным уровнем собственной активной деятельности по сохранению и укреплению здоровья.

В ходе исследования было опрошено 409 молодых респондентов – представителей городов Перми, Москвы и Санкт-Петербурга (см. табл. 1). Средний возраст респондентов составил 23–24 года, большинство (83%) обучается в ведущих вузах России, 59% из опрошенных трудоустроены либо имеют постоянные подработки. В выборку вошли и студенты вузов России, и работающая молодежь, получающая на данный момент высшее образование либо уже получившая дипломы. В выборку вошли только те респонденты, которые проживают в том или ином регионе от 8 и более лет.

Таблица 1

Социально-демографические характеристики выборки исследования

Результаты опроса по первой методике представлены ниже (см. табл. 2, 3, рис. 1).

Таблица 2

Результаты опроса по методике «Индекс отношения к здоровью

и здоровому образу жизни»

Таблица 3

Результаты опроса по методике «Индекс отношения к здоровью

и здоровому образу жизни»

Высокие баллы по этой эмоциональной шкале указывают на то, что респонденты способны наслаждаться своим здоровьем, получать эстетическое наслаждение от здорового организма, реагировать на поступающие от него сигналы и быть свободными от отрицательных стереотипов, существующих в обществе по отношению к здоровому образу жизни. Высокие баллы по эмоциональной шкале наблюдаются у представителей г. Москвы и Санкт-Петербурга. У представителей молодежи г. Перми и Екатеринбурга в меньшей степени затронута эмоциональная сфера. Забота о здоровье рассматривается как необходимость, при этом отмечается невнимательность к жизненным проявлениям своего организма.

Познавательная шкалаизмеряет то, насколько респонденты интересуются сферой жизнедеятельности, связанной со здоровьем. Первая шкала вопросов диагностирует готовность воспринимать информацию о здоровом образе жизни, предложенную другими людьми, а вторая – желание повышать свою осведомленность в области ЗОЖ. Высокие баллы по этой шкале демонстрируют молодые представители Перми и Екатеринбурга. По этой шкале отмечается проявление значительного интереса к проблемам здоровья, активность в поиске соответствующей информации, поиск специализированной литературы, предпочтение общения с другими людьми на эту тему. Интересно, что низкие баллы по познавательной шкале наблюдаются у молодых представителей крупных городов. Данные, полученные нами, в некоторой степени схожи с ранее полученными результатами. В одном из исследований [19] было установлено, что структура знаний молодых москвичей мозаична и не упорядочена, имеющиеся знания не обладают необходимым функциональным характером для использования в повседневной̆ жизнедеятельности для их пополнения и расширения. Молодыми респондентами крайне редко используется информация в области ЗОЖ, полученная из специализированной литературы [20].

Рис. 1. Результаты опроса по методике «Индекс отношения к здоровью

и здоровому образу жизни» (по средним значениям шкал)

Практическая шкалаизмеряет готовность респондентов включаться в практические действия по укреплению здоровья: проводить свободное время в спортивном зале, больше ходить пешком, включаться в различные профилактические мероприятия, правильно питаться и т. д. В большей степени практическая шкала проявляется у студенческой молодежи г. Москвы, в меньшей степени – у молодых пермяков.

Шкала поступковизмеряет готовность респондентов изменить социальное окружение в соответствии с отношением к проблемам здоровья. Данная шкала диагностирует стремление повлиять на членов своей семьи, чтобы они вели здоровый образ жизни, оказать влияние на своих знакомых и на общество в целом. Высокие баллы по социальной шкале говорят о том, что молодые респонденты влияют на свое окружение, создают вокруг себя здоровую жизненную среду, пропагандируют различные профилактические средства оздоровления организма. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что шкала поступков в наибольшей степени проявляется у молодых представителей Санкт-Петербурга и Екатеринбурга.

Общий индекс отношения к здоровью определяется путем суммирования баллов по всем четырем шкалам теста и диагностирует ценностное отношение к здоровью (см. рис. 2).

Рис. 2. Результаты опроса по методике «Индекс отношения к здоровью

и здоровому образу жизни»

Таким образом, общий индекс отношения к здоровью выше у представителей крупных городов – Москвы (индекс 39,4) и Санкт-Петербурга (индекс 38,6). У молодых представителей города Перми в меньшей степени проявлены эмоциональный и социальный аспекты отношения к ЗОЖ. В более ранних работах по схожей тематике исследователи пришли к выводу, что в России еще отмечается определенная распространенность патерналистских традиций даже среди молодежи и сильна зависимость социального самочувствия и социального здоровья в целом от уровня социальной защищенности [21]. Большая часть молодых россиян на сегодняшний день нуждается в социальной защите, так как не является экономически активной̆ частью населения.

Также нами был проведен опрос, выявляющий поведенческий компонент культуры здоровья и устойчивость к социальным факторам, стимулирующим здоровьеразрушительное поведение. Результаты этого опроса представлены в табл. 4.

Таблица 4

Уровни здоровьесозидающей деятельности по методике «Ваш стиль жизни»: кросс-региональный срез

Как видно из табл. 5, молодых россиян с низким уровнем здоровьесозидающей деятельности больше в Санкт-Петербурге. В то же время молодых представителей с высоким уровнем также больше в этом городе. Отметим, что у молодых жителей Москвы средний уровень отмечается у 48%, что характеризует наиболее адекватную нормам здоровья систему оздоровительной деятельности. Высокий уровень свидетельствует о креативной самореализации в поведенческом аспекте культуры здоровья и отмечается у 35,45% молодых москвичей. У молодых пермяков средний уровень здоровьясозидания доминирует у 58%, высокий – лишь у 26,7%. В целом здоровьесозидающую деятельность молодых пермяков можно охарактеризовать как адекватную нормам здоровья систему ЗОЖ. Такая же тенденция наблюдается и у молодых жителей Екатеринбурга.

У всех респондентов стоить отметить доминирование личной гигиены, контроль эмоций, занятия в спортивных секциях и самостоятельные тренировки. Реже всего молодые россияне, особенно представители менее крупных городов, обращаются к таким формам здоровьесозидания, как здоровый сон, закаливание и медицинская профилактическая помощь.

Общий индекс отношения к здоровью в большей степени выражен у представителей крупных городов РФ – Санкт-Петербурга и Москвы. При этом эмоциональный аспект отношения к ЗОЖ доминирует у московской молодежи, познавательный аспект – у молодых пермяков. Социальная сфера в большей степени затронута у молодых жителей Москвы и Екатеринбурга, а шкала поступков отношения к ЗОЖ больше проявляется у респондентов из Санкт-Петербурга.

В целом у большинства молодых россиян при диагностике ценностного отношения к здоровью был выявлен доминирующий низкий уровень интенсивности отношения к здоровью. Исследование поведенческого компонента культуры здоровья через другую методику показало схожие результаты. Здоровьесозидающая деятельность также находится преимущественно на среднем уровне у большинства респондентов независимо от принадлежности к региону. Тем не менее респондентов с высоким уровнем здоровьесозидающей деятельности намного больше среди молодых россиян из Москвы и Санкт-Петербурга.

Подводя итог всему вышесказанному, будем солидарны с авторами, считающими, что Российскому государству еще предстоит создать систему, способную обеспечить социальную защищенность молодых поколений россиян, опирающуюся на их социально-демографические и статусные позиции [22]. При этом важно учитывать, что система социальной защиты молодежи становится обязательным элементом государственного устройства стран с социально ориентированной экономикой. Система социальной защиты молодежи должна быть нацелена на создание условий, обеспечивающих достойную (социально здоровую) жизнедеятельность своих молодых граждан, их активное и свободное развитие.